বিষয়বস্তুতে চলুন

অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা

আন্তঃউইকি সংযোগ দিন
উইকিউক্তি, মুক্ত উক্তি-উদ্ধৃতির সংকলন থেকে

অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা হলো একটি খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধি। কম ওজন, ওজন বৃদ্ধির ভয় এবং চিকন হওয়ার তীব্র আকাঙ্ক্ষা এর প্রধান বৈশিষ্ট্য। এর ফলে রোগীরা খাদ্য গ্রহণ সীমিত করে ফেলে।


এ

[সম্পাদনা]
  • খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর মধ্যে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা এবং বুলিমিয়া নার্ভোসা অন্যতম। এই ব্যাধিগুলোর কারণে কিশোরী রোগীরা সাহায্যের সন্ধান করে থাকে। এই রোগীরা সাধারণত নারী এবং তাদের বয়স ক্রমশ কমতে দেখা যায়। মনোরোগ বিশেষজ্ঞ, মনোবিজ্ঞানী এবং পুষ্টিবিদদের নিয়ে গঠিত একটি বহুমুখী চিকিৎসার মাধ্যমে এই সাহায্য প্রদান করা হয়। এই রোগীদের উন্নতির জন্য সাইকোথেরাপি একটি কার্যকর উপাদান হিসেবে প্রমাণিত হয়েছে।
  • অক্সিটোসিন একটি পেপটাইড হরমোন। এটি সামাজিক আচরণের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। সুস্থ মানুষের মধ্যে মনস্তাত্ত্বিক বৈশিষ্ট্যের পার্থক্য অক্সিটোসিন রিসেপ্টর জিনের বিভিন্ন রূপের সাথে যুক্ত। আমরা অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা, বুলিমিয়া নার্ভোসা এবং সুস্থ মহিলাদের অক্সিটোসিন রিসেপ্টর জিনের সিঙ্গেল নিউক্লিওটাইড পলিমরফিজম ক্লিনিকাল লক্ষণগুলোর সাথে সম্পর্কিত কি না তা পরীক্ষা করেছি। অংশগ্রহণকারীরা ক্লিনিকাল মূল্যায়ন সম্পন্ন করেন এবং বিশ্লেষণের জন্য ডিএনএ প্রদান করেন। অংশগ্রহণকারীদের চারটি দলে ভাগ করা হয়েছিল। এগুলো হলো সুস্থ তুলনামূলক দল, বর্তমানে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় আক্রান্ত, অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার ইতিহাস রয়েছে কিন্তু দীর্ঘমেয়াদে ওজন পুনরুদ্ধার করেছেন এবং বুলিমিয়া নার্ভোসায় আক্রান্ত রোগী। অক্সিটোসিন রিসেপ্টরের পাঁচটি সিঙ্গেল নিউক্লিওটাইড পলিমরফিজম পরীক্ষা করা হয়েছিল। মাইনর অ্যালিল বহনকারীদের বেশিরভাগ মানসিক উপসর্গের তীব্রতা বেশি দেখা গেছে। অ্যানোরেক্সিয়া হওয়া এবং অক্সিটোসিন রিসেপ্টর জিনের দুটি সিঙ্গেল নিউক্লিওটাইড পলিমরফিজমের জন্য যেকোনো একটি এ অ্যালিল বহন করার সংমিশ্রণটি খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধির লক্ষণগুলোর তীব্রতা বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত ছিল। এর মধ্যে খাওয়া এবং চেহারা উভয়ের সাথে যুক্ত জ্ঞান এবং আচরণ অন্তর্ভুক্ত। পরীক্ষিত অক্সিটোসিন রিসেপ্টর পলিমরফিজম সম্পর্কিত মনোসামাজিক তথ্যের একটি পর্যালোচনা আলোচনায় অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। অক্সিটোসিন রিসেপ্টর পলিমরফিজম অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা রোগীদের চিকিৎসায় বিবেচনা করার জন্য একটি কার্যকর মধ্যবর্তী এন্ডোফেনোটাইপ হতে পারে।
  • একজন ১৮ বছর বয়সী শ্বেতাঙ্গ নারীর বমি বমি ভাব, বমি, ওজন হ্রাস এবং অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার রোগ নির্ণয় করা হয়েছিল। শারীরিক পরীক্ষায় তামার রঙের ত্বক লক্ষ্য করা যায় এবং সিরাম কেমিস্ট্রির মান স্বাভাবিক ছিল। পরবর্তীতে জ্বর, বিভ্রান্তি এবং দ্বিধা অ্যাডিসন রোগের আবিষ্কারের দিকে পরিচালিত করে। এটি কর্টিকোস্টেরয়েড প্রতিস্থাপন থেরাপিতে ভাল সাড়া দেয়। অ্যাডিসোনিয়ান এবং অ্যানোরেক্সিক রোগীদের মধ্যে ক্লিনিকাল মিল রয়েছে। এগুলোর মধ্যে বমি বমি ভাব, বমি, ওজন হ্রাস, পেটে ব্যথা, ঠান্ডা অসহিষ্ণুতা, হাইপোথার্মিয়া এবং অর্থোস্ট্যাসিস অন্তর্ভুক্ত। অন্যান্য সাধারণ বিষয়গুলোর মধ্যে ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক পিআর এবং কিউটি বিরতির দীর্ঘায়ন এবং ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রামে সাধারণ ধীরগতি অন্তর্ভুক্ত। গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্যগুলোর মধ্যে অ্যানোরেক্সিয়ায় হলুদাভ রঙের পরিবর্তে অ্যাডিসন রোগে ত্বকের বাদামী রঙ অন্তর্ভুক্ত। অ্যানোরেক্সিয়ায় দেখা হাইপারকর্টিসোলিজম, হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং হাইপোক্যালেমিয়ার বিপরীতে অ্যাডিসোনিয়ান রোগীরা হাইপোকর্টিসোলিজম, হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং হাইপারক্যালেমিয়াও প্রদর্শন করে।
  • অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা রোগীদের মধ্যে সেরিব্রাল অ্যাট্রোফি দেখা গেলেও এই রোগীদের মধ্যে সেরিবেলার অ্যাট্রোফির কথা কখনও জানা যায়নি। আমরা গুরুতর ওজন হ্রাসের জন্য আমাদের হাসপাতালে ভর্তি হওয়া অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় আক্রান্ত ২০ বছর বয়সী এক নারীর ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য সেরিবেলার অ্যাট্রোফি সহ সেরিব্রাল অ্যাট্রোফির একটি ঘটনা রিপোর্ট করেছি। রোগীর নিউরোরেডিওলজিক্যাল পরীক্ষায় ফোকাল প্যারেনকাইমাল ক্ষত ছাড়াই রূপতাত্ত্বিক মস্তিষ্কের পরিবর্তন দেখা গেছে। ক্র্যানিয়াল কম্পিউটারাইজড টোমোগ্রাফি বাহ্যিক সেরিব্রোস্পাইনাল তরল স্থানগুলোর বৃদ্ধি দেখিয়েছে। বিশেষ করে সেরিবেলার সিস্টার্নের কাছাকাছি স্থানগুলো। মস্তিষ্কের ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং গবেষণা ক্র্যানিয়াল কম্পিউটারাইজড টোমোগ্রাফির ফলাফল নিশ্চিত করেছে। ডায়নামিক সিঙ্গেল-ফোটন এমিশন টোমোগ্রাফি বাম মস্তিষ্কের অঞ্চলগুলোতে পারফিউশন হ্রাস দেখিয়েছে। রিপোর্ট করা ঘটনাটি দেখায় যে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার কিছু রূপের সেরিব্রাল এবং সেরিবেলার রূপতাত্ত্বিক অসঙ্গতিগুলোর সহগামী উপস্থিতি রয়েছে। বর্তমানে ইমেজিং রিপোর্ট এবং ক্লিনিকাল বা নিউরোলজিক্যাল লক্ষণগুলোর মধ্যে সম্পূর্ণ পারস্পরিক সম্পর্ক প্রদর্শন করা সম্ভব নয়। মস্তিষ্কের পরিবর্তনের কিছু রূপ অপুষ্টির গৌণ হতে পারে। অন্যদিকে সেরিব্রাল এবং সেরিবেলার অ্যাট্রোফি এবং খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলো স্পষ্ট নয়। এগুলো একটি অজানা সাধারণ প্রভাবকের প্রকাশও হতে পারে।
  • আমেরিকান ডায়েটেটিক অ্যাসোসিয়েশনের অবস্থান হলো একজন নিবন্ধিত পুষ্টিবিদ দ্বারা পুষ্টি সংক্রান্ত পরামর্শ সহ পুষ্টির হস্তক্ষেপ একটি অপরিহার্য উপাদান। এটি যত্নের ধারাবাহিকতা জুড়ে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা, বুলিমিয়া নার্ভোসা এবং অন্যান্য খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিযুক্ত রোগীদের দলগত মূল্যায়নের সময় অপরিহার্য। খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর জন্য ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড শনাক্তকরণ এবং চিকিৎসার জন্য গুরুত্বপূর্ণ নির্দেশিকা প্রদান করে। তবে মনে করা হয় যে একটি বিশৃঙ্খল খাদ্যাভ্যাসের ধারাবাহিকতা থাকতে পারে। এটি অবিরাম ডায়েটিং থেকে সাবথ্রেশহোল্ড অবস্থা এবং তারপর সংজ্ঞায়িত খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলো পর্যন্ত বিস্তৃত। এগুলোর মধ্যে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা, বুলিমিয়া নার্ভোসা এবং বিঞ্জ ইটিং ডিসঅর্ডার অন্তর্ভুক্ত। খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর জটিলতাগুলো বোঝা চিকিৎসায় অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এগুলোর মধ্যে প্রভাবশালী কারণ, কমোর্বিড অসুস্থতা, চিকিৎসা ও মনস্তাত্ত্বিক জটিলতা এবং সীমানা সংক্রান্ত সমস্যাগুলো অন্তর্ভুক্ত। খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর প্রকৃতির কারণে মনস্তাত্ত্বিক, পুষ্টিগত এবং চিকিৎসা বিশেষজ্ঞদের একটি আন্তঃবিভাগীয় দলের সহযোগিতামূলক পদ্ধতির প্রয়োজন। নিবন্ধিত পুষ্টিবিদ চিকিৎসা দলের একটি অবিচ্ছেদ্য সদস্য এবং খাদ্যাভ্যাসের ধরণ ও পুষ্টির অবস্থার স্বাভাবিককরণের জন্য চিকিৎসা পুষ্টি থেরাপি প্রদানে অনন্যভাবে যোগ্য। তারা পুষ্টি সংক্রান্ত পরামর্শ প্রদান করেন, খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধি সম্পর্কিত ক্লিনিকাল লক্ষণগুলো শনাক্ত করেন এবং চিকিৎসা পর্যবেক্ষণে সহায়তা করেন। তারা সাইকোথেরাপি এবং ফার্মাকোথেরাপি সম্পর্কে সচেতন থাকেন, যা খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধির চিকিৎসার মূল ভিত্তি। খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধির ক্ষেত্রে দক্ষতা বাড়ানোর জন্য নিবন্ধিত পুষ্টিবিদদের জন্য বিশেষ সংস্থান উপলব্ধ রয়েছে। কার্যকর প্রাথমিক ও মাধ্যমিক হস্তক্ষেপ শনাক্তকরণের পাশাপাশি খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধি সম্পর্কিত উন্নত চিকিৎসার ফলাফলের জন্য প্রমাণ-ভিত্তিক গবেষণার সাথে আরও প্রচেষ্টা চালিয়ে যেতে হবে।
  • অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় আক্রান্ত প্রায় দুই-তৃতীয়াংশ বিষয় শৈশবে পারফেকশনিজম এবং অনমনীয়তার কথা জানিয়েছে। এই ব্যাপকতা অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় প্রিমরবিড অবসেসিভ-কম্পালসিভ (বা অ্যানানাস্টিক) পার্সোনালিটি ডিসঅর্ডারের জন্য রাস্টাম দ্বারা রিপোর্ট করা বিস্তারের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। বুলিমিয়া নার্ভোসা রোগীদের জন্য পরিচালিত অনুরূপ কোনো গবেষণার কথা আমরা জানি না। তবে পূর্ববর্তী অনুসন্ধানগুলো থেকে জানা যায় যে নিখুঁততা, আবেশ, ভুল সম্পর্কে অত্যধিক উদ্বেগ এবং কর্ম সম্পর্কে সন্দেহ উভয় ব্যাধি থেকে পুনরুদ্ধারের পরেও অব্যাহত থাকে। এতে বোঝা যায় যে এগুলো স্থায়ী বৈশিষ্ট্যের প্রতিনিধিত্ব করে।
  • ফলাফলগুলো পরামর্শ দেয় যে শৈশবের অবসেসিভ-কম্পালসিভ ব্যক্তিত্বের বৈশিষ্ট্যগুলো পরবর্তীতে খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধি, বিশেষ করে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার বিকাশের জন্য গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ। তাছাড়া ফলাফলগুলো পরামর্শ দেয় যে শৈশবকালীন পারফেকশনিজম এবং অনমনীয়তা জেনেটিক গবেষণার জন্য আরও সুনির্দিষ্ট ফিনোটাইপিক নির্ণয় প্রদান করতে পারে। এই বৈশিষ্ট্যগুলো খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধির জন্য নির্দিষ্ট নাকি বিষণ্নতা বা অবসেসিভ-কম্পালসিভ ডিসঅর্ডারের মতো অন্যান্য মানসিক ব্যাধিগুলোর সাথে যুক্ত তা নির্ধারণের জন্য আরও অধ্যয়নের প্রয়োজন। ব্যক্তিত্বের বৈশিষ্ট্যগুলো রক্ষণাবেক্ষণের কারণ হিসেবেও কাজ করতে পারে। এগুলো ব্যাধির পূর্বাভাসে গুরুত্বপূর্ণ প্রভাব ফেলতে পারে। শৈশবকালীন অবসেসিভ-কম্পালসিভ ব্যক্তিত্বের বৈশিষ্ট্যগুলো অসুস্থতার সময়কাল এবং এর তীব্রতার উপর কীভাবে প্রভাব ফেলে, তা অন্বেষণ করতে খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধি থেকে সেরে ওঠা মানুষের অধ্যয়নের প্রয়োজন। নারী বিষয়গুলোকে এই গবেষণায় অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল। কারণ খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধির প্রাদুর্ভাব পুরুষদের তুলনায় নারীদের মধ্যে প্রায় নয় গুণ বেশি। তবে মূল্যায়ন করা বৈশিষ্ট্যগুলোর ভূমিকা আরও ভালোভাবে বোঝার জন্য পুরুষ বিষয়গুলো অন্তর্ভুক্ত করা আরও গবেষণার প্রয়োজন। আমাদের জানামতে এখানে বর্ণিত ইন্টারভিউ স্কেলটি একটি বিস্তৃত এবং ব্যাপক উপায়ে এই ব্যক্তিত্বের বৈশিষ্ট্যের ঝুঁকির কারণগুলো পরিমাপ করার জন্য প্রথম। পারফেকশনিজম এবং অনমনীয়তা শক্তিশালী ঝুঁকির কারণগুলোর প্রতিনিধিত্ব করে বলে প্রাপ্ত অনুসন্ধানটি পরামর্শ দেয় যে এই আইটেমগুলো জীবনের পরবর্তী সময়ে খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধি বিকাশের উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের শনাক্ত করতেও ব্যবহৃত হতে পারে। এই ফলাফলগুলোর প্রতিলিপি করতে সম্ভাব্য অধ্যয়নের প্রয়োজন।
  • সাধারণভাবে নর্তকদের খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধি, বিশেষত অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা এবং ইটিং ডিসঅর্ডার নট আদারওয়াইজ স্পেসিফাইড (ইডিএনওএস) এ আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বেশি ছিল। তবে তাদের বুলিমিয়া নার্ভোসায় আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বেশি ছিল না। গবেষণায় উপসংহারে বলা হয়েছে যে নর্তকদের খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিতে ভোগার ঝুঁকি তিনগুণ বেশি হওয়ায়, বিশেষত অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা এবং ইডিএনওএস, এই জনসংখ্যার জন্য বিশেষভাবে তৈরি পরিষেবাগুলো বিবেচনা করা উচিত।
  • মেয়েদের ফলো-আপে নিয়ন্ত্রণ বিদ্যালয়ের ৩.৬% (৪২২ জনের মধ্যে ১৫ জন) হস্তক্ষেপ বিদ্যালয়ের ১.২% (৩২৭ জনের মধ্যে ৪ জন) এর তুলনায় বিশৃঙ্খল ওজন-নিয়ন্ত্রণ আচরণে জড়িত হওয়ার কথা জানিয়েছে (পি = .০৪)। মাল্টিভারিয়েট বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে নিয়ন্ত্রণ বিদ্যালয়ের মেয়েদের তুলনায় হস্তক্ষেপ বিদ্যালয়ের মেয়েদের এই আচরণগুলোর সম্ভাবনা দুই-তৃতীয়াংশ কমে গেছে (অডস রেশিও, ০.৩৩; ৯৫% কনফিডেন্স ইন্টারভাল, ০.১১-০.৯৭)। ছেলেদের মধ্যে কোনো হস্তক্ষেপ প্রভাব পরিলক্ষিত হয়নি।

বি

[সম্পাদনা]
  • প্রমাণের কয়েকটি ধারা পরামর্শ দেয় যে সেরোটোনিন নিউরোনাল পথগুলোর একটি ব্যাঘাত অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা এবং বুলিমিয়া নার্ভোসার প্যাথোজেনেসিসে অবদান রাখতে পারে। এই গবেষণা মস্তিষ্ক সেরোটোনিন ২এ (৫-এইচটি(২এ)) রিসেপ্টর তদন্ত করতে পজিট্রন এমিশন টোমোগ্রাফি (পিইটি) প্রয়োগ করেছে। এটি অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা এবং বুলিমিয়া নার্ভোসায় ক্ষুধা ও আচরণের ব্যাঘাত ঘটাতে পারে। অপুষ্টির বিভ্রান্তিকর প্রভাব এড়াতে, আমরা বুলিমিয়া-ধরনের অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা থেকে সেরে ওঠা ১০ জন নারীর (যাদের স্বাভাবিক ওজন ১ বছরের বেশি, নিয়মিত মাসিক চক্র, কোনো বিঞ্জিং বা পার্জিং নেই) অধ্যয়ন করেছি। তাদের পিইটি ইমেজিং এবং একটি নির্দিষ্ট ৫-এইচটি(২এ) রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ, [১৮এফ]আলটানসেরিন ব্যবহার করে ১৬ জন সুস্থ নিয়ন্ত্রণ নারীর সাথে তুলনা করা হয়েছে। সেরে ওঠা বুলিমিয়া-ধরনের অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা নারীদের সুস্থ নারীদের তুলনায় বাম সাবজেনুয়াল সিঙ্গুলেট, বাম প্যারাইটাল কর্টেক্স এবং ডান অক্সিপিটাল কর্টেক্সে উল্লেখযোগ্যভাবে [১৮এফ]আলটানসেরিন বাঁধাই সম্ভাবনা হ্রাস পেয়েছে। [১৮এফ]আলটানসেরিন বাঁধাই সম্ভাবনা ক্ষতির এড়ানোর সাথে ইতিবাচকভাবে সম্পর্কিত এবং শুধুমাত্র সেরে ওঠা বুলিমিয়া-ধরনের অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা বিষয়গুলোতে সিঙ্গুলেট এবং টেম্পোরাল অঞ্চলে অভিনবত্ব খোঁজার সাথে নেতিবাচকভাবে সম্পর্কিত ছিল। উপরন্তু, সেরে ওঠা বুলিমিয়া-ধরনের অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় কয়েকটি কর্টিকাল অঞ্চলে পাতলা হওয়ার জন্য [১৮এফ]আলটানসেরিন বাঁধাই সম্ভাবনা এবং ড্রাইভের মধ্যে নেতিবাচক সম্পর্ক ছিল। উপসংহারে, এই গবেষণাটি সেই গবেষণাকে প্রসারিত করে যা পরামর্শ দেয় যে বুলিমিয়া-ধরনের অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা থেকে সেরে ওঠার পরে পরিবর্তিত ৫-এইচটি নিউরোনাল সিস্টেম কার্যকলাপ অব্যাহত থাকে। বিশেষ করে সাবজেনুয়াল সিঙ্গুলেট অঞ্চলগুলোতে। পুনরুদ্ধারের পরে পরিবর্তিত ৫-এইচটি নিউরোট্রান্সমিশন এই সম্ভাবনাকেও সমর্থন করে যে এটি একটি বৈশিষ্ট্য-সম্পর্কিত ব্যাঘাত হতে পারে, যা খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর প্যাথোফিজিওলজিতে অবদান রাখে। এটা সম্ভব যে সাবজেনুয়াল সিঙ্গুলেটের ফলাফলগুলো অ্যানোরেক্সিয়া এবং বুলিমিয়ার জন্য নির্দিষ্ট নয়। তবে এগুলো এই বিষয়গুলোতে আজীবন মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার রোগ নির্ণয়ের উচ্চ প্রাদুর্ভাবের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে।
  • স্বাস্থ্যসেবা কভারেজের সাম্প্রতিক সীমাবদ্ধতার ফলে রোগীর হাসপাতালে থাকার সময়কাল কম হওয়ায়, অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় আক্রান্ত অনেক রোগীকে কম ওজনের থাকা অবস্থাতেই ছেড়ে দেওয়া হয়। লেখকদের লক্ষ্য ছিল এটা নির্ধারণ করা যে ছাড়ার সময় যে অ্যানোরেক্সিক রোগীদের ওজন কম ছিল, তাদের ফলাফল খারাপ ছিল কি না এবং ছাড়ার সময় যারা স্বাভাবিক ওজন অর্জন করেছিল তাদের তুলনায় তাদের হাসপাতালে পুনর্ভর্তির হার বেশি ছিল কি না।
  • যে অ্যানোরেক্সিক রোগীদের ওজন খুব কম থাকা অবস্থায় ছেড়ে দেওয়া হয়েছিল তারা ছাড়ার আগে স্বাভাবিক ওজন অর্জনকারীদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি হাসপাতালে পুনর্ভর্তির হার রিপোর্ট করেছেন এবং আরও উপসর্গের কথা বলেছেন।
  • এই তথ্যগুলো পরামর্শ দেয় যে অ্যানোরেক্সিয়ায় আক্রান্ত মারাত্মক কম ওজনের নারীদের জন্য অল্প সময়ের জন্য হাসপাতালে ভর্তি করা সাশ্রয়ী নাও হতে পারে। কারণ তাদের বেশিরভাগই পুনরায় হাসপাতালে ভর্তি হন।
  • অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় আক্রান্ত কিশোরী রোগীদের চিকিৎসার জন্য সর্বশেষ গবেষণা এবং অনুশীলনের নির্দেশিকাগুলো তরুণ রোগীদের থেরাপিউটিক সম্ভাবনা এবং ফলাফল নির্ধারণে পিতামাতার গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকার দিকে ইঙ্গিত করতে একমত। তবুও পরিবারের কার্যকারিতা সাধারণত শুধুমাত্র স্ব-রিপোর্ট করা যন্ত্রপাতি ব্যবহার করে অধ্যয়ন করা হয়েছে। এই গবেষণার লক্ষ্য হলো রেকর্ড করা প্লে সেশনের উপর ভিত্তি করে একটি আধা-প্রমিত পর্যবেক্ষণমূলক টুল ব্যবহার করে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় আক্রান্ত কিশোরীদের পরিবারের মধ্যে ট্রায়াডিক মিথস্ক্রিয়া তদন্ত করা। একে লাউসেন ট্রিলগ প্লে (এলটিপি) বলা হয়। পিতামাতা এবং কিশোরী কন্যারা এই গবেষণায় অংশগ্রহণ করেছিল এবং পর্যবেক্ষণমূলক পদ্ধতির (এলটিপি) মধ্য দিয়ে গিয়েছিল। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় (নিয়ন্ত্রক ধরন) আক্রান্ত কিশোরী মেয়েদের ২০টি পরিবারকে ইন্টারনালাইজিং ডিসঅর্ডারে (উদ্বেগ এবং বিষণ্নতা) আক্রান্ত রোগীদের ২০টি পরিবারের সাথে তুলনা করা হয়েছিল। ফলাফলগুলো অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় আক্রান্ত কিশোরীদের পরিবারগুলোতে বিভিন্ন ইন্টারেক্টিভ নিদর্শন দেখিয়েছে। খেলার সময় ভূমিকা সম্মান করতে, যৌথ মনোযোগ বজায় রাখতে এবং ইতিবাচক আবেগ ভাগ করে নিতে তাদের বেশি অসুবিধা হয়েছিল। বিশেষত থ্রি-টুগেদার পর্যায়ে (তৃতীয় পর্যায়)।
  • খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিযুক্ত রোগীদের বিদ্যমান চিকিৎসার কার্যকারিতার প্রমাণ দুর্বল। এখানে আমরা একটি র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালে চিকিৎসার একটি পদ্ধতি বর্ণনা ও মূল্যায়ন করেছি। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা সহ ১৯ জন এবং বুলিমিয়া নার্ভোসা সহ ১৩ জনের সমন্বয়ে গঠিত একটি গ্রুপ থেকে এলোমেলোভাবে নির্বাচিত ১৬ জন রোগীকে কম্পিউটার সহায়তা ব্যবহার করে খেতে এবং তৃপ্তি শনাক্ত করতে প্রশিক্ষণ দেওয়া হয়েছিল। খাওয়ার পরে তারা একটি উষ্ণ ঘরে বিশ্রাম নিয়েছিল এবং তাদের শারীরিক কার্যকলাপ সীমাবদ্ধ ছিল। নিয়ন্ত্রণ দলের রোগীদের (১৬ জন) কোনো চিকিৎসা দেওয়া হয়নি। ক্ষমা স্বাভাবিক শরীরের ওজন (অ্যানোরেক্সিয়া), বিঞ্জ ইটিং এবং পার্জিং (বুলিমিয়া) বন্ধ করা, একটি স্বাভাবিক মানসিক প্রোফাইল, স্বাভাবিক পরীক্ষাগার পরীক্ষার মান, স্বাভাবিক খাদ্যাভ্যাস এবং সামাজিক ক্রিয়াকলাপ পুনরায় শুরু করা দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল। ১৪ জন রোগী গড়ে ১৪.৪ মাস (পরিসর ৪.৯-২৬.৫) চিকিৎসার পরে ক্ষমা পেয়েছেন। তবে শুধুমাত্র একজন রোগী চিকিৎসার জন্য অপেক্ষা করার সময় ক্ষমা পেয়েছেন (পি = ০.০০৫৭)। যেসব রোগীর ক্ষমা হওয়ার জন্য চিকিৎসা করা হয়েছে তাদের ক্ষেত্রে পুনরাবৃত্তি একটি প্রধান সমস্যা হিসেবে বিবেচিত হয়। তাই আমরা মোট ১৬৮ জন রোগীর ফলাফলের রিপোর্ট করেছি যারা আমাদের চিকিৎসা প্রোগ্রামে প্রবেশ করেছে। ক্ষমার আনুমানিক হার ছিল ৭৫% এবং ক্ষমার আনুমানিক সময় ছিল ১৪.৭ মাস (চতুর্থিক পরিসর ৯.৬ > বা = ৩২)। ক্ষমা হওয়ার জন্য চিকিৎসা করা ৮৩ জন রোগীর মধ্যে ছয় জন (৭%) পুনরাবৃত্তি করেছেন। তবে অন্যরা (৯৩%) ১২ মাসের জন্য (চতুর্থিক পরিসর ৬-৩৬) ক্ষমা পেয়েছেন। যেহেতু ক্ষমার পরে প্রথম বছরে পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি সর্বাধিক থাকে, তাই আমরা পরামর্শ দিই যে এই পদ্ধতিতে চিকিৎসা করা বেশিরভাগ রোগী সুস্থ হয়ে ওঠেন।
  • বর্তমান গবেষণার উদ্দেশ্য ছিল অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার পূর্বে চিকিৎসার ইতিহাস থাকা অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে একটি কেস সিরিজ পদ্ধতি ব্যবহার করে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার চিকিৎসার জন্য অ্যাকসেপ্টেন্স অ্যান্ড কমিটমেন্ট থেরাপির (এসিটি) কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা। তিনজন অংশগ্রহণকারী নাম নথিভুক্ত করেন এবং সবাই অধ্যয়ন সম্পন্ন করেন। তালিকাভুক্তির আগে সব অংশগ্রহণকারীর ১-২০ বছরের নিবিড় খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধির চিকিৎসার ইতিহাস ছিল। ম্যানুয়ালাইজড এসিটি এর ১৭-১৯ টি দ্বি-সাপ্তাহিক সেশনের জন্য অংশগ্রহণকারীদের দেখা হয়েছিল। বেসলাইনে, চিকিৎসার পরে এবং ১ বছরের ফলো-আপে লক্ষণগুলো মূল্যায়ন করা হয়েছিল। সব অংশগ্রহণকারী অন্তত কিছু ব্যবস্থায় চিকিৎসাগতভাবে উল্লেখযোগ্য উন্নতি অনুভব করেছেন। ১ বছরের ফলো-আপেও কোনো অংশগ্রহণকারী খারাপ হয়নি বা ওজন হারায়নি। সিমুলেশন মডেলিং বিশ্লেষণ (এসএমএ) কিছু অংশগ্রহণকারীদের জন্য একটি বেসলাইন মূল্যায়ন পর্যায়ের তুলনায় চিকিৎসা পর্যায়ে ওজন বৃদ্ধি এবং খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধির লক্ষণগুলো হ্রাস প্রকাশ করেছে। এই তথ্যগুলো প্রাথমিক হলেও পরামর্শ দেয় যে এসিটি সাবথ্রেশহোল্ড বা অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার ক্লিনিকাল ঘটনাগুলোর জন্য একটি প্রতিশ্রুতিবদ্ধ চিকিৎসা হতে পারে। এমনকি দীর্ঘস্থায়ী অংশগ্রহণকারী বা চিকিৎসা জটিলতায় ভুগছেন এমন ব্যক্তিদের ক্ষেত্রেও এটি কার্যকর হতে পারে।
  • অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা প্রায়শই বয়ঃসন্ধিকালে শুরু হয়। কিশোর-কিশোরীদের চিকিৎসার কার্যকারিতা নিয়ে পরিমাণগত সাহিত্যের একটি ক্রমবর্ধমান সংস্থা রয়েছে। তবে গুণগত গবেষণা চিকিৎসা এবং পুনরুদ্ধারের বোঝার ক্ষেত্রে একটি মূল্যবান অবদান রাখতে পারে। এই গবেষণাপত্রের উদ্দেশ্য হলো অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় আক্রান্ত কিশোর-কিশোরীদের জন্য চিকিৎসা এবং পুনরুদ্ধারের অভিজ্ঞতার গুণগত গবেষণা পর্যালোচনা করা। শনাক্ত করা ১১টি গবেষণার মূল থিমগুলো পরিবার, সহকর্মী এবং পেশাদারদের ভূমিকা, পারিবারিক থেরাপি, অভ্যন্তরীণ সেটিং, মানসিক বনাম শারীরিক দিকের উপর জোর এবং পুনরুদ্ধারের ধারণাকে শনাক্ত করেছে। ভবিষ্যৎ গবেষণাগুলো তাদের ফলাফলগুলোকে বয়ঃসন্ধিকালের তত্ত্বের সাথে সম্পর্কিত করে এবং প্রতিবর্তিতা বিবেচনা করে উপকৃত হবে।
  • এই সাহিত্য অনুসন্ধান অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় আক্রান্ত কিশোর-কিশোরীদের চিকিৎসায় পারিবারিক থেরাপির ব্যবহার তদন্তকারী মাত্র ছয়টি র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল প্রকাশ করেছে। এগুলোর সবকটিতে ছোট নমুনার আকার ছিল। কিছু ট্রায়াল পরামর্শ দেয় যে পারিবারিক থেরাপি শারীরিক উন্নতি এবং জ্ঞানীয় বিকৃতি হ্রাসের ক্ষেত্রে ব্যক্তিগত সাইকোথেরাপির চেয়ে সুবিধাজনক হতে পারে। বিশেষ করে অল্প বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে। নমুনার আকার ছোট হওয়ার কারণে এবং কিছু গবেষণায় পক্ষপাতের উল্লেখযোগ্য ঝুঁকির (বিশেষ করে তথ্য পক্ষপাত) কারণে ব্যক্তিগত থেরাপির চেয়ে পারিবারিক থেরাপির পক্ষে প্রমাণ দুর্বল। ভবিষ্যতে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার ক্ষেত্রে পারিবারিক থেরাপি সবচেয়ে কার্যকর চিকিৎসা কি না তা মূল্যায়নের জন্য দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপ সহ বৃহত্তর র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালগুলোর প্রয়োজন।
  • অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় দস্তা সম্পূরকের একটি র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল দস্তা গ্রুপে বডি মাস ইনডেক্স (বিএমআই) বৃদ্ধির হারের দ্বিগুণ বৃদ্ধির রিপোর্ট করেছে। দস্তা সস্তা, সহজে পাওয়া যায় এবং উল্লেখযোগ্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া মুক্ত। তবে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার সহায়ক চিকিৎসা হিসেবে মৌখিক দস্তা সম্পূরক খুব কমই নির্ধারণ করা হয়। দস্তার ক্রিয়াকলাপের প্রক্রিয়া বোঝা এর ব্যবহার বাড়াতে পারে।
  • কম দস্তা গ্রহণ অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় খুব সাধারণ। এটি গামা-অ্যামিনো বুট্রিক অ্যাসিড এবং অ্যামিগডালা সহ মস্তিষ্কের বিভিন্ন অংশে নিউরোট্রান্সমিটারগুলোকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে, যা অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় অস্বাভাবিক। দস্তা সম্পূরক এই অস্বাভাবিকতাগুলো সংশোধন করে। এর ফলে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় ক্লিনিকাল সুবিধা হয়।
  • অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় আক্রান্ত সব রোগীর ক্ষেত্রে ২ মাসের জন্য প্রতিদিন ১৪ মিলিগ্রাম প্রাথমিক দস্তা মৌখিকভাবে প্রয়োগ করা নিয়মিত হওয়া উচিত।
  • ডিএসএম-৩-আর এর জন্য স্ট্রাকচার্ড ক্লিনিকাল ইন্টারভিউ (এসসিআইডি এবং এসসিআইডি ২) ১০৫ জন খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিযুক্ত ইন-পেশেন্টকে দেওয়া হয়েছিল যাতে কমোর্বিড সাইকিয়াট্রিক ডিসঅর্ডারের হার এবং এই ব্যাধিগুলো বিকাশের কালানুক্রমিক ক্রম পরীক্ষা করা যায়। নমুনার ৮১.৯% বা ৮৬ জন রোগীর খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধি ছাড়াও অ্যাক্সিস ১ রোগ নির্ণয় ছিল। বিষণ্ণতা, উদ্বেগ এবং পদার্থের নির্ভরতা সবচেয়ে সাধারণ কমোর্বিড রোগ নির্ণয় ছিল। অ্যানোরেক্সিক নিয়ন্ত্রকরা বুলিমিক্সদের (সব উপপ্রকার) তুলনায় তাদের খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধি অন্যান্য অ্যাক্সিস ১ কমোর্বিড অবস্থার আগে বিকাশের সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল। বিষয়গুলোর মধ্যে ব্যক্তিত্বের ব্যাধিগুলো সাধারণ ছিল। ৬৯% অন্তত একটি ব্যক্তিত্ব ব্যাধি নির্ণয়ের মানদণ্ড পূরণ করেছে। ব্যক্তিত্ব ব্যাধিযুক্ত ৭২ জন রোগীর মধ্যে ৯৩% এরও অ্যাক্সিস ১ কমোর্বিডিটি ছিল। অন্তত একটি ব্যক্তিত্বের ব্যাধি থাকা রোগীদের কোনো ব্যক্তিত্বের ব্যাধি নেই এমন রোগীদের তুলনায় একটি অনুভূতিশীল ব্যাধি বা পদার্থের নির্ভরতা থাকার সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল।
  • অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় আক্রান্ত নারীদের তুলনায় অ্যানোরেক্সিয়া বুলিমিয়া নার্ভোসা এবং বুলিমিয়া নার্ভোসায় আক্রান্ত নারীদের মধ্যে অ্যালকোহল ব্যবহারের ব্যাধিগুলো উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি প্রচলিত ছিল (পি = .০০০১)। বেশিরভাগ ব্যক্তি খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধির প্রাথমিক সূচনার কথা জানিয়েছেন। তাদের মধ্যে মাত্র এক তৃতীয়াংশ প্রথমে অ্যালকোহল ব্যবহারের ব্যাধির সূচনার কথা জানিয়েছেন। খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধির উপপ্রকার নিয়ন্ত্রণের পরে, অ্যালকোহল ব্যবহারের ব্যাধিগুলো মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডারের উপস্থিতি, বিভিন্ন উদ্বেগজনিত ব্যাধি এবং ক্লাস্টার বি ব্যক্তিত্বের ব্যাধির লক্ষণগুলোর সাথে যুক্ত ছিল। উপরন্তু, অ্যালকোহল ব্যবহারের ব্যাধিতে আক্রান্ত ব্যক্তিরা আবেগ ও নিখুঁততার দ্বারা চিহ্নিত ব্যক্তিত্বের প্রোফাইলগুলো উপস্থাপন করেছেন।
  • খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধি এবং অ্যালকোহল ব্যবহারের ব্যাধিতে আক্রান্ত ব্যক্তিরা উদ্বিগ্ন, নিখুঁত বৈশিষ্ট্য এবং আবেগপ্রবণ, নাটকীয় স্বভাব উভয় দ্বারা চিহ্নিত ফিনোটাইপিক প্রোফাইল প্রদর্শন করে। এই বৈশিষ্ট্যগুলো এই কমোর্বিড প্রোফাইলযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা নিয়ন্ত্রণ এবং নিয়ন্ত্রণের অভাবের ধরণকে প্রতিফলিত করে। এটি পরামর্শ দেয় যে উদ্বেগ পরিমিতকরণ এই গোষ্ঠীর অ্যালকোহল ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে।
  • আমরা ১৯৮০ থেকে সেপ্টেম্বর ২০০৫ পর্যন্ত অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার চিকিৎসার উপর গবেষণার জন্য ছয়টি প্রধান ডাটাবেস অনুসন্ধান করেছি। এটি খাদ্যাভ্যাস, মানসিক বা মনস্তাত্ত্বিক, বা বায়োমার্কার ফলাফলের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে একটি অগ্রাধিকার অন্তর্ভুক্তি/বর্জনের মানদণ্ডের বিপরীতে সব ভাষায় করা হয়েছে।
  • বত্রিশটি চিকিৎসা গবেষণায় প্রাপ্তবয়স্কদের বা কিশোর-কিশোরীদের জন্য শুধুমাত্র ওষুধ, শুধুমাত্র আচরণগত হস্তক্ষেপ এবং ওষুধ ও আচরণগত হস্তক্ষেপ জড়িত ছিল। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য ওষুধ চিকিৎসা এবং আচরণগত চিকিৎসার সাহিত্য খুব কম এবং অমীমাংসিত। কগনিটিভ বিহেভিয়ারাল থেরাপি অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের ওজন পুনরুদ্ধারের পরে পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি কমাতে পারে। তবে কম ওজনের অবস্থায় এর কার্যকারিতা অজানা থেকে যায়। কিশোর-কিশোরীদের ক্ষেত্রে পারিবারিক থেরাপির রূপভেদগুলো কার্যকর, কিন্তু প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে নয়।
  • অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার চিকিৎসার প্রমাণ দুর্বল। চিকিৎসা-সম্পর্কিত ক্ষতি এবং চিকিৎসার কার্যকারিতার সাথে যুক্ত কারণগুলোর প্রমাণও দুর্বল। আর্থসামাজিক কারণগুলোর দ্বারা ভিন্ন ফলাফলের প্রমাণ নেই। নমুনার আকার এবং পরিসংখ্যানগত ক্ষমতা, ফলাফলের পরিমাপের প্রমিতকরণ, ক্লিনিকাল ট্রায়ালে রোগীদের ধরে রাখা এবং চিকিৎসার উপযুক্ততা ও ফলাফলে উন্নয়নমূলক পার্থক্যগুলোর দিকে মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন।
  • অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় হাইপোমেটাবলিজমের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলো "নিম্ন ট্রায়োডোথাইরোনিন সিনড্রোম" এর ফলে হতে পারে। এতে থাইরক্সিন (টি৪) এবং থাইরয়েড উদ্দীপক হরমোন সাধারণত স্বাভাবিক থাকে, তবে ট্রায়োডোথাইরোনিন (টি৩) হাইপোথাইরয়েডিজমের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ সীমার মধ্যে থাকে। একটি ঘটনা রিপোর্ট করা হয়েছে যেখানে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা সন্দেহজনক হাইপারথাইরয়েডিজমের সাথে উপস্থিত হয়েছিল।

সি

[সম্পাদনা]
  • অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা এবং বুলিমিয়া নার্ভোসা খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলো হলো অজানা উৎসের বহুমাত্রিক সিনড্রোম, যা সাধারণত নারী কিশোরী বা অল্পবয়সী নারীদের মধ্যে দেখা যায়। আজকাল অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা এবং বুলিমিয়া নার্ভোসা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে খাদ্যতালিকাগত বিধিনিষেধ দ্বারা শুরু হয়। উভয়ই চিকিৎসাযোগ্য অবস্থা। অন্যান্য মানসিক ব্যাধিগুলোর মতো কম কমরবিডিটি, অসুস্থতার কম সময়কাল, কম পারিবারিক সাইকোপ্যাথলজি এবং অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় বেশি ন্যূনতম ওজন ভালো ফলাফলের সাথে সম্পর্কিত বলে দেখা গেছে। এখনও পর্যন্ত অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা বা বুলিমিয়া নার্ভোসার জন্য নির্দিষ্ট কোনো অস্বাভাবিকতা শনাক্ত করা যায়নি, যা তাদের ইটিওলজিতে আলোকপাত করবে। অ্যান্টিসাইকোটিক, অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট, ওজন-প্রচারকারী এবং প্রোকিনেটিক ওষুধ পরীক্ষা করা নিয়ন্ত্রিত এবং অনিয়ন্ত্রিত গবেষণাগুলো প্রমাণ করেছে যে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার মূল লক্ষণগুলো বর্তমানে উপলব্ধ সাইকোট্রপিক ওষুধের অবাধ্য। তবে পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধের জন্য অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ওষুধ কার্যকর হতে পারে। রিনিউট্রিশন, সাইকোথেরাপি এবং ফ্যামিলি থেরাপি অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা চিকিৎসার মূল ভিত্তি হিসেবে রয়ে গেছে। অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ওষুধের সাথে প্লাসিবো-নিয়ন্ত্রিত গবেষণা স্বল্প মেয়াদে বুলিমিয়া নার্ভোসার চিকিৎসার জন্য অনেক বেশি প্রতিশ্রুতিবদ্ধ। সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে দীর্ঘস্থায়ী লক্ষণগত উন্নতি এবং ক্ষমার জন্য জ্ঞানীয় এবং আন্তঃব্যক্তিক সাইকোথেরাপির আকারে মনস্তাত্ত্বিক চিকিৎসা যোগ করা প্রয়োজন। ক্ষুধা ও শরীরের ওজন নিয়ন্ত্রণে জড়িত নতুন শনাক্ত করা পেপটাইড এবং অন্যান্য অণুগুলোর অবিরাম প্রবাহ শেষ পর্যন্ত খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর আরও ভালো লক্ষ্যযুক্ত চিকিৎসার সূত্র সরবরাহ করতে পারে।
  • ব্যক্তিত্বের বৈশিষ্ট্যগুলো খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর শুরু, লক্ষণগত প্রকাশ এবং রক্ষণাবেক্ষণের সাথে জড়িত। বর্তমান নিবন্ধটি গত এক দশকে প্রকাশিত ব্যক্তিত্ব এবং খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর মধ্যে সংযোগ পরীক্ষাকারী সাহিত্য পর্যালোচনা করে। এটি অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা, বুলিমিয়া নার্ভোসা এবং বিঞ্জ ইটিং ডিসঅর্ডারে ব্যক্তিত্বের ব্যাধিগুলোর ব্যাপকতা মূল্যায়নকারী একটি মেটা-বিশ্লেষণও উপস্থাপন করে। এটি ডায়াগনস্টিক সাক্ষাৎকারের বিপরীতে স্ব-রিপোর্ট যন্ত্র দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা এবং বুলিমিয়া নার্ভোসা উভয়ই ধারাবাহিকভাবে পারফেকশনিজম, অবসেসিভ-কম্পালসিভনেস, নিউরোটিসিজম, নেতিবাচক আবেগ, ক্ষতি এড়ানো, কম স্ব-নির্দেশনা, কম সহযোগিতা এবং এভয়েড্যান্ট পার্সোনালিটি ডিসঅর্ডারের সাথে যুক্ত বৈশিষ্ট্যগুলো দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধির দলগুলোর মধ্যে যে ধারাবাহিক পার্থক্যগুলো দেখা দেয় তা হলো অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় উচ্চ সীমাবদ্ধতা ও অধ্যবসায় এবং অভিনবত্ব খোঁজার কম প্রবণতা, এবং বুলিমিয়া নার্ভোসায় উচ্চ আবেগপ্রবণতা, সংবেদনশীলতা, অভিনবত্ব খোঁজা এবং বর্ডারলাইন পার্সোনালিটি ডিসঅর্ডারের সাথে যুক্ত বৈশিষ্ট্য। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা এবং বুলিমিয়া নার্ভোসায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ০ থেকে ৫৮% পর্যন্ত পার্সোনালিটি ডিসঅর্ডার হার পাওয়া মেটা-বিশ্লেষণটি নথিভুক্ত করেছে যে স্ব-রিপোর্ট যন্ত্রগুলো প্রতিটি পার্সোনালিটি ডিসঅর্ডারের ব্যাপকতাকে অনেক বেশি মূল্যায়ন করে।
  • আমরা হাইপোথ্যালামিক অঞ্চলে একটি পরিণত টেরাটোমা সহ ১০ বছর বয়সী একটি মেয়ের কেস রিপোর্ট করছি। রোগী অ্যানোরেক্সিয়া, মানসিক ব্যাঘাত এবং শরীরের ওজনের ৩৭% হ্রাসের ২ মাসের ইতিহাস উপস্থাপন করেছিল। এই লক্ষণগুলো প্রাথমিকভাবে প্রধান বিষণ্নতা এবং অ্যাটিপিকাল অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা রোগ নির্ণয়ের দিকে পরিচালিত করেছিল। তিনি ডাইন্সফ্যালিক সিনড্রোমের কিছু লক্ষণ ও উপসর্গও উপস্থাপন করেছিলেন। এই ঘটনাটি অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয়ে, প্রধানত অ্যাটিপিকাল ক্ষেত্রে একটি ধীর-বর্ধমান ভরকে একটি বিরল কিন্তু বাস্তব সম্ভাবনা হিসেবে বিবেচনা করার গুরুত্ব তুলে ধরে।
  • পিতামাতার স্মরণের উপর ভিত্তি করে প্রসূতি সংক্রান্ত জটিলতাগুলো অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা বিকাশের সাথে যুক্ত বলে জানা গেছে। আমরা অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার পরবর্তী বিকাশ পরীক্ষা করার জন্য গর্ভাবস্থা এবং প্রসবকালীন কারণগুলো সম্পর্কে সম্ভাব্যভাবে সংগৃহীত ডেটা ব্যবহার করেছি।
  • সেফালহেমাটোমা যুক্ত মেয়েদের (অডস রেশিও, ২.৪; ৯৫% কনফিডেন্স ইন্টারভাল, ১.৪-৪.১) এবং খুব অকাল জন্মের (বা ৩২ পূর্ণ গর্ভকালীন সপ্তাহের কম) ক্ষেত্রে (অডস রেশিও, ৩.২; ৯৫% কনফিডেন্স ইন্টারভাল, ১.৬-৬.২) অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার ঝুঁকি বৃদ্ধি পেয়েছিল। খুব অকাল জন্মের ক্ষেত্রে, যে মেয়েদের গর্ভকালীন বয়স অনুযায়ী আকার ছোট ছিল তারা গর্ভকালীন বয়সের জন্য বেশি জন্ম ওজনযুক্ত মেয়েদের (অডস রেশিও, ২.৭; ৯৫% কনফিডেন্স ইন্টারভাল, ১.২-৫.৮) তুলনায় বেশি ঝুঁকির (অডস রেশিও, ৫.৭; ৯৫% কনফিডেন্স ইন্টারভাল, ১.১-২৮.৭) সম্মুখীন হয়েছিল।
  • আমাদের ফলাফলগুলো দেখায় যে প্রসবকালীন কারণগুলো মস্তিষ্কের ক্ষতির প্রতিফলন হতে পারে। এগুলোর অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার সাথে স্বাধীন সংযোগ ছিল। এই ঝুঁকির কারণগুলো ব্যাধিটির বিকাশের অন্তর্নিহিত প্রক্রিয়াগুলো উন্মোচন করতে পারে, এমনকি যদি অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার মাত্র একটি অংশ প্রসবকালীন কারণগুলোর জন্য দায়ী করা যেতে পারে।
  • কগনিটিভ রেমিডিয়েশন থেরাপি (সিআরটি) জ্ঞানীয় প্রশিক্ষণ সঞ্চালিত হয়েছিল। ইটিং অ্যাটিটিউডস টেস্ট ২৬ (ইএটি - ২৬), বেক ডিপ্রেশন ইনভেন্টরি (বিডিআই), চাইল্ড ইয়েল - ব্রাউন অবসেসিভ - কম্পালসিভ স্কেল (সিওয়াই - বিওসিএস), ইটিং ডিসঅর্ডারস বিলিফ কোশ্চেনায়ার (ইডিবিকিউ), উইসকনসিন কার্ড সর্টিং টেস্ট (ডব্লিউসিএসটি), টেম্পারামেন্ট অ্যান্ড ক্যারেক্টার ইনভেন্টরি (টিসিআই) এবং সেইসাথে চাইল্ড হেলথ কোশ্চেনায়ার (সিএইচকিউ) - যা পিতামাতার দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়, তা প্রোগ্রামের আগে এবং পরে ব্যবহার করা হয়েছিল।
    সিআরটি সমাপ্তির পরে, সাইকোপ্যাথোলজিকাল লক্ষণগুলোর স্তরে একটি উন্নতি পরিলক্ষিত হয়েছিল (বিশেষ করে ইএটি-২৬ এবং বিডিআই স্কেলে)। ডব্লিউসিএসটিতে কিছু উন্নতি লক্ষ্য করা গেছে। টিসিআই-তে কোনো উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন পাওয়া যায়নি। প্রাথমিক মূল্যায়নের তুলনায়, অকার্যকর বিশ্বাসের বর্ধিত স্তর পরিলক্ষিত হয়েছিল।
    কগনিটিভ রেমিডিয়েশন থেরাপি অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় আক্রান্ত কিশোরী রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে। এই পদ্ধতিটি জ্ঞানীয় এবং লক্ষণগত উন্নতির সাথে সম্পর্কিত হতে পারে।

ডি

[সম্পাদনা]
  • খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধি সহ বিভিন্ন ধরনের সাইকোপ্যাথলজিতে মনোযোগের পক্ষপাত পরীক্ষা করার জন্য স্ট্রুপ টাস্ক জ্ঞানীয় মনোবিজ্ঞান থেকে অভিযোজিত হয়েছে। এই গবেষণাপত্রটি ব্যাখ্যামূলক এবং মেটা-বিশ্লেষণমূলক উভয় ফ্যাশনে খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধি গবেষণার ক্ষেত্রে স্ট্রুপ টাস্কের গবেষণা পর্যালোচনা করে। আঠাশটি গবেষণামূলক গবেষণা শনাক্ত করা হয়েছে। এগুলো প্রধানত বুলিমিক, অ্যানোরেক্সিক, বা ডায়েটিং/খাদ্য-নিয়ন্ত্রিত নমুনায় খাদ্য এবং শরীর/ওজন উদ্দীপনা পরীক্ষা করে। এটি উপসংহারে আসে যে বিভিন্ন উদ্দীপনার জন্য বুলিমিয়ায় মনোযোগের পক্ষপাতের প্রমাণ রয়েছে। তবে প্রভাবটি অ্যানোরেক্সিয়ায় শরীর/ওজন উদ্দীপনায় সীমাবদ্ধ বলে মনে হয়। এ পর্যন্ত প্রাপ্ত প্রমাণ হলো ডায়েটিং নমুনায় মনোযোগের কোনো পক্ষপাত নেই।
  • অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা সাধারণত অল্পবয়সী মেয়েদের মধ্যে দেখা যায়। এটি স্ব-আরোপিত অনাহারের কারণে সৃষ্ট গুরুতর ক্ষয় দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ভেন্ট্রিকুলার সিস্টেম এবং সালসির বিস্তৃতি রিপোর্ট করা হয়েছে। সেইসাথে টি২-ওয়েটেড ইমেজগুলোতে উচ্চ সংকেত রিপোর্ট করা হয়েছে। আমরা অ্যাট্রোফিক পরিবর্তন এবং টি২-ওয়েটেড চিত্রগুলোতে উচ্চ সংকেত সহ একটি ঘটনা উপস্থাপন করছি, যা ওজন বৃদ্ধির পরে পুরোপুরি সমাধান হয়ে গেছে।
  • অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা মূলত কিশোরী মেয়ে এবং অল্পবয়সী নারীদের প্রভাবিত করে। এটি বিকৃত শরীরের গঠন এবং অতিরিক্ত ডায়েটিং দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটি মারাত্মক ওজন হ্রাসের দিকে নিয়ে যায় এবং মোটা হওয়ার রোগগত ভয় তৈরি করে। মানদণ্ডগুলোতে কয়েকটি ছোটখাটো তবে গুরুত্বপূর্ণ পরিবর্তন রয়েছে: • মানদণ্ড এ ক্যালোরি গ্রহণ সীমিত করার মতো আচরণগুলোর উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। ওজন বজায় রাখার ক্ষেত্রে এটি আর "অস্বীকৃতি" শব্দটি অন্তর্ভুক্ত করে না। কারণ এটি রোগীর পক্ষ থেকে অভিপ্রায় বোঝায় এবং মূল্যায়ন করা কঠিন হতে পারে। ডিএসএম-৪ মানদণ্ড ডি তে অ্যামেনোরিয়া বা অন্তত তিনটি মাসিক চক্রের অনুপস্থিতি প্রয়োজন, যা মুছে ফেলা হবে। এই মানদণ্ডটি পুরুষ, প্রি-মেনারকাল নারী, ওরাল কন্ট্রাসেপ্টিভ গ্রহণকারী নারী এবং মেনোপজ-পরবর্তী নারীদের ক্ষেত্রে প্রয়োগ করা যাবে না। কিছু ক্ষেত্রে, ব্যক্তিরা অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার অন্যান্য সমস্ত উপসর্গ এবং লক্ষণ প্রদর্শন করে তবে এখনও কিছু মাসিক কার্যকলাপের কথা জানায়।

ই

[সম্পাদনা]
  • এই গবেষণাপত্রটি অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার জন্য বহির্বিভাগের রোগীর পারিবারিক হস্তক্ষেপের দুটি রূপের র্যান্ডমাইজড চিকিৎসার ট্রায়ালের ফলাফল তুলে ধরেছে। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় আক্রান্ত চল্লিশ জন কিশোর-কিশোরীকে এলোমেলোভাবে "কনজয়েন্ট ফ্যামিলি থেরাপি" (সিএফটি) বা "সেপারেটেড ফ্যামিলি থেরাপি" (এসএফটি) এ নিয়োগ করা হয়েছিল। এক্সপ্রেসড ইমোশন সূচক ব্যবহার করে সমালোচনামূলক মন্তব্যের স্তর নিয়ন্ত্রণের একটি স্তরীভূত নকশা ব্যবহার করা হয়েছিল। থেরাপিস্টদের উভয় ধরনের চিকিৎসা গ্রহণ করার জন্য নকশাটির প্রয়োজন ছিল। দুটি থেরাপির স্বাতন্ত্র্য চিকিৎসায় লাইভ তত্ত্বাবধান পরিচালনাকারী পৃথক তত্ত্বাবধায়কদের দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছিল। গবেষণায় ভর্তির সময় ৩ মাসে, ৬ মাসে এবং চিকিৎসার শেষে পরিমাপ করা হয়েছিল। উভয় চিকিৎসা গোষ্ঠীতে পুষ্টিগত এবং মানসিক অবস্থার যথেষ্ট উন্নতি হয়েছে। ফলাফলের বৈশ্বিক পরিমাপে চিকিৎসার দুটি রূপ চিকিৎসার সমতুল্য চূড়ান্ত ফলাফলের সাথে যুক্ত ছিল। তবে রোগীর প্রতি মাতৃ সমালোচনার উচ্চ স্তর থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে এসএফটি সিএফটির চেয়ে উচ্চতর হিসেবে প্রমাণিত হয়েছে। যখন পৃথক অবস্থার ব্যবস্থা অন্বেষণ করা হয়েছিল, তখন চিকিৎসাগুলোর মধ্যে আরও পার্থক্য ছিল। এসএফটিতে লক্ষণীয় পরিবর্তন আরও স্পষ্ট ছিল। যেখানে সিএফটি গ্রুপে যথেষ্ট বেশি মনস্তাত্ত্বিক পরিবর্তন ছিল। এক্সপ্রেসড ইমোশনের পারিবারিক পরিমাপে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন ছিল। পিতামাতা এবং রোগীর মধ্যে সমালোচনামূলক মন্তব্য উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে এবং পিতামাতার মধ্যে সমালোচনাও হ্রাস পেয়েছে। পিতামাতার মধ্যে উষ্ণতা বৃদ্ধি পেয়েছে।
  • অল্পবয়সী নারীদের মধ্যে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা, বুলিমিয়া এবং যৌন অবদমনের মানসিকতার মিল অনস্বীকার্য। তরুণীরা তাদের শরীরকে ততক্ষণ পর্যন্ত ক্ষুধার্ত রাখে যতক্ষণ না তারা শারীরিক এবং যৌন ক্ষুধা উভয়কে প্রতিরোধ করতে না পারে। কিন্তু প্রশ্রয় দেওয়ার সাথে যুক্ত অপরাধবোধ অপ্রতিরোধ্য হয়ে ওঠে। এরপর শুদ্ধিকরণ এবং শাস্তি শুরু হয়। জৈবিক ও যৌন ক্ষুধা উভয়ই স্বাভাবিক। তবে অল্পবয়সী নারীদের তাদের সংস্কৃতির দ্বারা প্রেরিত বার্তাগুলো হলো এই ক্ষুধাগুলোর কোনোটিই স্বাভাবিক নয়। এগুলো অনৈতিক এবং ক্ষমার অযোগ্য।
    • এসিক, এলেন (২০০৬)। "খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধি এবং যৌনতা"। স্টেইনবার্গ, শার্লি আর.; পারমার, প্রিয়া; রিচার্ড, বিরগিটে। কনটেম্পরারি ইয়ুথ কালচার: অ্যান ইন্টারন্যাশনাল এনসাইক্লোপিডিয়া। গ্রিনউড। পৃ. ২৭৬

এফ

[সম্পাদনা]
  • সাম্প্রতিক গবেষণায় অনুমান করা হয়েছে যে প্রসবকালীন জটিলতাগুলো খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধি বিকাশের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে। তবে কোন পথগুলো প্রসূতি সংক্রান্ত জটিলতা এবং খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোকে যুক্ত করতে পারে তা অস্পষ্ট। বর্তমান গবেষণার লক্ষ্য ছিল খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিযুক্ত বিষয়গুলোতে প্রসূতি সংক্রান্ত জটিলতা এবং মেজাজের মধ্যে সম্পর্ক অন্বেষণ করা।
  • সাধারণ জনসংখ্যার একটি প্রতিনিধি নমুনার উপর পরিচালিত প্রাদুর্ভাব অধ্যয়নে অংশ নেওয়া বিষয়গুলোর মধ্যে থেকে নমুনা নির্বাচন করা হয়েছিল। এছাড়া বহির্বিভাগের বিশেষজ্ঞ ইউনিটে পাঠানো অ্যানোরেক্সিয়া এবং বুলিমিয়া নার্ভোসা আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্য থেকেও নমুনা নেয়া হয়েছিল। ১৯৭১ থেকে ১৯৭৯ সালের মধ্যে পাদুয়া হাসপাতালের দুটি প্রসূতি ওয়ার্ডে জন্মগ্রহণকারী বিষয়গুলো এবং ট্রাইমেনশনাল পার্সোনালিটি কোশ্চেনায়ার সম্পূর্ণকারী ব্যক্তিদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল। সম্পূর্ণ নমুনার প্রসূতি রেকর্ডের একটি অন্ধ বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। চূড়ান্ত নমুনাটি ৬৬ জন অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা, ৪৪ জন বুলিমিয়া নার্ভোসা এবং ২৫৭ জন নিয়ন্ত্রণ বিষয় নিয়ে গঠিত ছিল।
  • প্রসূতি সংক্রান্ত জটিলতাগুলোর বিভিন্ন গ্রুপের মধ্যে শুধুমাত্র যে গ্রুপে অকাল জন্ম এবং নবজাতকের অপরিপক্বতা বা ডিসম্যাচুরিটির অন্যান্য লক্ষণ অন্তর্ভুক্ত ছিল, তা ক্ষতি এড়ানোর সাথে একটি উল্লেখযোগ্য সম্পর্ক প্রদর্শন করেছে। একটি মধ্যস্থতা পথ বিশ্লেষণী মডেলের ব্যবহার নবজাতকের ডিসম্যাচুরিটি এবং খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর বিকাশের মধ্যে যোগসূত্র ব্যাখ্যা করতে ক্ষতি এড়ানোর একটি উল্লেখযোগ্য, কিন্তু অসম্পূর্ণ মধ্যস্থতা প্রভাব প্রকাশ করেছে। গর্ভাবস্থায় মাতৃ ওজন বৃদ্ধি ক্ষতি এড়াতে একটি সুরক্ষামূলক প্রভাব ফেলবে বলে মনে হয়েছিল।
  • সম্পূর্ণ নমুনার মধ্যে আত্মহত্যার চেষ্টা বা আত্মঘাতী ধারণার সাথে সবচেয়ে দৃঢ়ভাবে যুক্ত ফ্যাক্টরটি ছিল ডায়াগনস্টিক বিভাগ। এটি বুলিমিয়া নার্ভোসার জন্য সর্বোচ্চ অডস রেশিও, এরপর বিঞ্জিং/পার্জিং সাবটাইপের অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা। ডায়াগনস্টিক সাবগ্রুপগুলোর মধ্যে সবচেয়ে শক্তিশালী কারণগুলো ছিল মাদকের ব্যবহার, অ্যালকোহল ব্যবহার এবং তামাক ব্যবহার।
  • পূর্বে, আমরা শনাক্ত করেছি যে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা এবং বুলিমিয়া নার্ভোসায় আক্রান্ত বেশিরভাগ রোগী এবং কিছু নিয়ন্ত্রণ বিষয় অটোঅ্যান্টিবডি প্রদর্শন করে যা আলফা-মেলানোসাইট-স্টিমুলেটিং হরমোন বা অ্যাড্রেনোকোর্টিকোট্রপিক হরমোনের সাথে প্রতিক্রিয়া দেখায়। এগুলো ক্ষুধা নিয়ন্ত্রণ এবং স্ট্রেস প্রতিক্রিয়ার সাথে জড়িত মেলানোকর্টিন পেপটাইড। এই কাজে আমরা অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা এবং বুলিমিয়া নার্ভোসায় এই ধরনের অটোঅ্যান্টিবডির প্রাসঙ্গিকতা অধ্যয়ন করেছি। পূর্বে শনাক্ত করা নিউরোপেপটাইড অটোঅ্যান্টিবডিগুলো ছাড়াও বর্তমান গবেষণায় রোগী এবং নিয়ন্ত্রণ বিষয় উভয় ক্ষেত্রেই অক্সিটোসিন বা ভ্যাসোপ্রেসিনের সাথে প্রতিক্রিয়াশীল অটোঅ্যান্টিবডির উপস্থিতি প্রকাশিত হয়েছে। শনাক্তকৃত অটোঅ্যান্টিবডির সিরাম স্তরের বিশ্লেষণে বুলিমিয়া নার্ভোসা রোগীদের এবং নিয়ন্ত্রণ বিষয়গুলোর তুলনায় অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা রোগীদের মধ্যে আলফা-এমএসএইচ, ওটি এবং ভিপি এর বিরুদ্ধে আইজিএম অটোঅ্যান্টিবডির পাশাপাশি ভিপি এর বিরুদ্ধে আইজিজি অটোঅ্যান্টিবডির বৃদ্ধি দেখা গেছে। আমরা খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর বৈশিষ্ট্যযুক্ত মনস্তাত্ত্বিক বৈশিষ্ট্যগুলোর সাথে এই অটোঅ্যান্টিবডিগুলোর মাত্রাগুলো সম্পর্কযুক্ত কি না তা তদন্ত করেছি। আমরা নিয়ন্ত্রণ বিষয়গুলোর তুলনায় অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা এবং বুলিমিয়া নার্ভোসা রোগীদের মধ্যে আলফা-এমএসএইচ অটোঅ্যান্টিবডি লেভেল এবং ইটিং ডিসঅর্ডার ইনভেন্টরি-২ স্কোরের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত সম্পর্ক পেয়েছি। উল্লেখযোগ্যভাবে, অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা বনাম বুলিমিয়া নার্ভোসা রোগীদের ক্ষেত্রে এই সম্পর্কগুলো বিপরীত ছিল। অন্যদিকে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা এবং বুলিমিয়া নার্ভোসা রোগীদের ইটিং ডিসঅর্ডার ইনভেন্টরি-২ সাবস্কেল মাত্রাগুলোর সাথে অ্যাড্রেনোকোর্টিকোট্রপিক হরমোন, ওটি বা ভিপি এর সাথে প্রতিক্রিয়াশীল অটোঅ্যান্টিবডিগুলোর মাত্রাগুলোতে সামান্য পরিবর্তিত সম্পর্ক ছিল। তাই আমাদের ডেটা প্রকাশ করে যে খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর বৈশিষ্ট্যযুক্ত মূল সাইকোবিহেভিয়ারাল অস্বাভাবিকতাগুলো আলফা-এমএসএইচ এর বিরুদ্ধে অটোঅ্যান্টিবডির মাত্রার সাথে সম্পর্কযুক্ত। এতে বোঝা যায় যে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা এবং বুলিমিয়া নার্ভোসা প্রাথমিকভাবে মেলানোকর্টিন সিস্টেমের অটোঅ্যান্টিবডি-মধ্যস্থতামূলক অকার্যকারিতার সাথে যুক্ত হতে পারে।
  • অ্যানোরেক্সিক এবং বুলিমিক খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর প্রাদুর্ভাব আপাত বৃদ্ধির সাথে সাম্প্রতিক বছরগুলোতে এই ব্যাধিগুলোর কার্যকর চিকিৎসার সন্ধান তীব্রতর হয়েছে। এই পর্যালোচনায় অ্যানোরেক্সিয়া বা বুলিমিয়া নার্ভোসায় আক্রান্ত রোগীদের সাইকোফার্মাকোলজিকাল অধ্যয়নের ফলাফলগুলো উপস্থাপন ও বিশ্লেষণ করা হয়েছে। এই পর্যালোচনার ফোকাস নিয়ন্ত্রিত গবেষণার উপর। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা রোগীদের ক্ষেত্রে বিভিন্ন ধরণের সাইকোফার্মাকোলজিকাল পদার্থ পরীক্ষা করা হলেও নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়নের ফলাফল সাধারণত হতাশাজনক। সাইপ্রোহেপ্টাডিনের একটি সম্ভাব্য ডিফারেনশিয়াল থেরাপি প্রভাবের প্রতিলিপি প্রয়োজন। একটি গবেষণায় এটি নন-বুলিমিক অ্যানোরেক্সিকগুলোতে শরীরের ওজন বৃদ্ধি বাড়িয়েছে, যখন এটি বুলিমিক অ্যানোরেক্সিকগুলোতে ওজন বৃদ্ধিতে বাধা দেয় বলে মনে হয়েছিল। দীর্ঘস্থায়ী কম ওজনের অ্যানোরেক্সিকগুলোতে অস্টিওপোরোসিসের প্রফিল্যাক্সিসের বিষয়টি সাম্প্রতিক বছরগুলোতে ক্রমবর্ধমান মনোযোগ পেয়েছে। এই রোগী গোষ্ঠীতে ফার্মাকোলজিকাল প্রফিল্যাক্সিস নির্দেশিত বলে মনে হয়। বুলিমিয়া নার্ভোসায় আক্রান্ত রোগীদের সাইকোফার্মাকোলজিকাল চিকিৎসার ফলাফলগুলো অ্যানোরেক্সিক রোগীদের তুলনায় সামগ্রিকভাবে আরও অনুকূল। বুলিমিয়া নার্ভোসায় বুলিমিক বা বিষণ্নতাজনিত উপসর্গগুলো হ্রাসের ক্ষেত্রে পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ প্রভাব ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস (ইমিপ্রামিন, ডেসিপ্রামিন), সেরোটোনার্জিক এজেন্ট (ফ্লুওক্সেটাইন, ডি-ফেনফ্লুরামাইন), নন-সিলেক্টিভ মনোমাইন-অক্সিডেস-ইনহিবিটরস (আইসোকার্বক্সাজাইড, ফেনেলজাইন) এবং ট্রাজোডোনের জন্য প্রদর্শিত হয়েছে। অ্যান্টিবুলিমিক প্রভাব অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট প্রভাবের সাথে যুক্ত নয় বলে মনে হয়। অ্যানোরেক্সিক এবং বুলিমিক খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর ফার্মাকোলজিকাল চিকিৎসা সম্পর্কিত তাত্ত্বিক, পদ্ধতিগত এবং ব্যবহারিক বিষয়গুলো উপস্থাপন এবং আলোচনা করা হয়েছে।
  • ফ্রাঙ্কো এবং অন্যান্যদের ফলাফলগুলোও খুব আকর্ষণীয় কারণ তারা দেখেছে যে বুলিমিয়ায় আক্রান্তদের তুলনায় অ্যানোরেক্সিয়া আক্রান্তদের মধ্যে আত্মহত্যার চেষ্টা বেশি ছিল। চিকিৎসা এবং এই প্রমাণের নিশ্চিতকরণ খোঁজার জন্য এই সন্ধানের ক্লিনিকাল অনুশীলনের প্রভাব থাকতে পারে। ফ্রাঙ্কো এবং অন্যান্যদের ফলাফলের সাধারণীকরণ অনুরূপ বৈশিষ্ট্যযুক্ত আরও অনুদৈর্ঘ্য অধ্যয়নের উপর নির্ভর করবে। লেখকদের একটি উদ্দেশ্য ছিল আত্মহত্যা এবং আত্মহত্যার প্রচেষ্টার ভবিষ্যদ্বাণীগুলো শনাক্ত করা। এটি খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের চিকিৎসার সাথে জড়িত সমস্ত মানসিক স্বাস্থ্য পেশাদারদেরও উদ্দেশ্য হওয়া উচিত। তবে ভবিষ্যতের অধ্যয়নগুলো ব্যবহৃত ডায়াগনস্টিক সরঞ্জামগুলোর সতর্কতার সাথে বিবেচনা করা, আত্মহত্যার ঝুঁকির মূল্যায়ন এবং কমোর্বিড অ্যাক্সিস ১ ডিসঅর্ডার বা পার্সোনালিটি ডিসঅর্ডারগুলো স্বীকৃতি থেকে উপকৃত হবে যা আত্মহত্যার ঝুঁকি নাটকীয়ভাবে বাড়িয়ে তুলতে পারে।
  • অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় আত্মহত্যা মৃত্যুর একটি সাধারণ কারণ। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা এবং বুলিমিয়া নার্ভোসা উভয় ক্ষেত্রেই আত্মহত্যার চেষ্টা প্রায়শই ঘটে। বারবার ফলো-আপ বিরতি সহ খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর একটি অনুদৈর্ঘ্য গবেষণায় কোনো গবেষণায় আত্মহত্যার প্রচেষ্টার ভবিষ্যদ্বাণীগুলো পরীক্ষা করা হয়নি। এই গবেষণার উদ্দেশ্য ছিল খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিযুক্ত নারীদের গুরুতর আত্মহত্যার প্রচেষ্টার ভবিষ্যদ্বাণী নির্ধারণ করা।
    একটি সম্ভাব্য অনুদৈর্ঘ্য গবেষণায় ডিএসএম-৪ অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা (১৩৬ জন) বা বুলিমিয়া নার্ভোসা (১১০ জন) ধরা পড়া নারীদের সাক্ষাৎকার নেওয়া হয়েছিল। ৮.৬ বছরের বেশি সময় ধরে প্রতি ৬-১২ মাসে আত্মহত্যার প্রচেষ্টা এবং আত্মঘাতী অভিপ্রায়ের জন্য মূল্যায়ন করা হয়েছিল।
    পনের শতাংশ বিষয় অধ্যয়নের সময় অন্তত একটি সম্ভাব্য আত্মহত্যার চেষ্টার কথা জানিয়েছে। বুলিমিক বিষয়গুলোর (১০.৯%) তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি অ্যানোরেক্সিক (২২.১%) আত্মহত্যার চেষ্টা করেছে। মাল্টিভারিয়েট বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার জন্য আত্মহত্যার প্রচেষ্টার অনন্য ভবিষ্যদ্বাণীগুলোর মধ্যে অধ্যয়নের সময় হতাশাজনক লক্ষণ এবং মাদকের ব্যবহার উভয়ের তীব্রতা অন্তর্ভুক্ত ছিল। বুলিমিয়া নার্ভোসার জন্য, ইনটেকের সময় ওষুধ ব্যবহারের ব্যাধির ইতিহাস এবং অধ্যয়নের সময় ল্যাক্সেটিভস ব্যবহার উল্লেখযোগ্যভাবে আত্মহত্যার প্রচেষ্টার পূর্বাভাস দেয়।
    অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা বা বুলিমিয়া নার্ভোসায় আক্রান্ত নারীরা আত্মহত্যার চেষ্টা করার যথেষ্ট ঝুঁকিতে থাকে। চিকিৎসকদের এই ঝুঁকি সম্পর্কে সচেতন হওয়া উচিত, বিশেষত যথেষ্ট কমরবিডিটি থাকা অ্যানোরেক্সিক রোগীদের ক্ষেত্রে।
  • অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা এবং বুলিমিয়া নার্ভোসা রোগীদের ক্ষেত্রে লেপটিনের ভূমিকা সম্পর্কে গবেষণাগুলো তাদের ডেটা এবং ব্যাখ্যার মধ্যে দ্বন্দ্ব করেছে। এ ধরনের পার্থক্যগুলো ব্যবহৃত অ্যাস পদ্ধতিগুলোর ফলস্বরূপ বা ফলাফলগুলোকে সাধারণ নিয়ন্ত্রণের সাথে কীভাবে তুলনা করা হয় তার ফলে হতে পারে। এই সম্ভাবনাগুলো তদন্ত করার জন্য আমরা অ্যানোরেক্সিক, বুলিমিক, স্থূল এবং নিয়ন্ত্রণকারী ব্যক্তিদের সিরাম লেপটিপ মাত্রা বিশ্লেষণ করেছি। এর মাধ্যমে তিনটি ঘন ঘন ব্যবহৃত বাণিজ্যিক কিট ব্যবহার করে মানবদেহের ওজনের সম্পূর্ণ পরিসর বিস্তৃত করা হয়েছে। লিনকো (সেন্ট লুইস, এমও) এবং ডিএসএল (ওয়েবস্টার, টিএক্স) এর কিটগুলো রেডিওইমিউনোঅ্যাসে পদ্ধতি ব্যবহার করে। এছাড়া আরঅ্যান্ডডি সিস্টেমস কিট (মিনিয়াপলিস, এমএন) একটি এনজাইম-লিঙ্কযুক্ত ইমিউনোসর্বেন্ট অ্যাস ব্যবহার করে। আমরা দেখেছি যে তিনটি কিট এমন ফলাফল প্রদান করে যা একে অপরের সাথে অত্যন্ত রৈখিকভাবে সম্পর্কযুক্ত। এগুলো ৩ টিরও বেশি পরিমাণের ক্রমের উপর আদর্শ শরীরের ওজন শতাংশের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে রৈখিকভাবে সম্পর্কিত। খুব কম লেপটিন মাত্রার জন্য আরঅ্যান্ডডি এবং লিনকোর আরও সংবেদনশীল কিটগুলো আরও নির্ভরযোগ্য ফলাফল দেয় বলে মনে হয়। পরিমাপ পদ্ধতি সাহিত্যের দ্বন্দ্ব ব্যাখ্যা করে বলে মনে হয় না। আমরা দেখেছি যে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা রোগীদের সিরাম লেপটিনের মান রয়েছে যা সমস্ত নন-অ্যানোরেক্সিক রোগীদের বিশ্লেষণ থেকে উৎপন্ন আইবিডব্লিউ শতাংশ/লেপটিন বক্ররেখা থেকে এক্সট্রাপোলেট করা লাইনের উপরে থাকে। তাই অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায়, আইবিডব্লিউ শতাংশের অনুপযুক্তভাবে উচ্চ লেপটিন মাত্রা কম ওজনের এবং ফলস্বরূপ খাদ্যতালিকা চিকিৎসার প্রতিরোধের জন্য ভোঁতা শারীরবৃত্তীয় প্রতিক্রিয়ায় অবদান রাখতে পারে। এর বিপরীতে বেশিরভাগ বুলিমিক রোগীর একই আইবিডব্লিউ শতাংশ/লেপটিন বক্ররেখা থেকে পূর্বাভাসিত লেপটিনের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে কম থাকে। বুলিমিক বিষয়গুলোতে আপেক্ষিক লেপটিন ঘাটতি খাদ্য-আকাঙ্ক্ষার আচরণে অবদান রাখতে পারে। আমরা প্রস্তাব করি যে আইবিডব্লিউ শতাংশ/ লেপটিন বক্ররেখা ব্যবহার করে খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিযুক্ত ব্যক্তিদের প্রকৃত প্যাথোফিজিওলজিকাল অস্বাভাবিকতাগুলো শনাক্ত করা সহজতর হতে পারে। এটি থেরাপিউটিক হস্তক্ষেপের নকশা বা চিকিৎসার প্রতিক্রিয়ার পর্যবেক্ষণের জন্য একটি ভিত্তি প্রদান করে।
  • ভলিউম-নিয়ন্ত্রক প্রক্রিয়াগুলোর ব্যাঘাত অ্যানোরেক্সিয়া বা বুলিমিয়া নার্ভোসার মতো খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর প্যাথোফিজিওলজিতে ইতিমধ্যে জড়িত। বিশেষ আগ্রহের পেপটাইড হরমোন ভ্যাসোপ্রেসিন এবং অ্যাট্রিয়াল ন্যাট্রিউরেটিক পেপটাইড (এএনপি) এর সাথে সম্পর্কিত। বর্তমান গবেষণার লক্ষ্য ছিল সংশ্লিষ্ট জিনগুলোর প্রকাশ পরিবর্তন করা হয়েছে কি না তা তদন্ত করা। যদি তা হয় তবে এই পরিবর্তনগুলো ডিএনএ মিথাইলেশনের মতো এপিজেনেটিক প্রক্রিয়া দ্বারা ব্যাখ্যা করা যায় কি না। আমরা অ্যানোরেক্সিয়া (২২ জন) বা বুলিমিয়া নার্ভোসা (২৪ জন) আক্রান্ত ৪৬ জন নারী এবং ৩০ জন সুস্থ নিয়ন্ত্রণের রক্তের নমুনা বিশ্লেষণ করেছি। রিয়েল-টাইম পিসিআর ব্যবহার করে পেরিফেরাল এমআরএনএ এক্সপ্রেশন এবং ভ্যাসোপ্রেসিন এবং এএনপি প্রিকার্সার জিনের ডিএনএ মিথাইলেশন মূল্যায়ন করা হয়েছিল। আমরা খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিতে আক্রান্ত রোগীদের এএনপি এমআরএনএ-এর মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে কম পেয়েছি। বুলিমিক উপগোষ্ঠীতে এএনপি জিনের প্রবর্তকের হাইপারমিথাইলেশনের সাথে এই নিম্ননিয়ন্ত্রণটি ছিল। ভ্যাসোপ্রেসিন জিনের প্রকাশ বা মিথাইলেশন সম্পর্কিত পার্থক্য আমরা খুঁজে পাইনি। এএনপি এমআরএনএ এক্সপ্রেশন বিপরীতভাবে দুর্বল ইমপালস নিয়ন্ত্রণের সাথে যুক্ত ছিল। আমরা উপসংহারে পৌঁছেছি যে এপিজেনেটিক মেকানিজম খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিযুক্ত নারীদের এএনপি হোমিওস্ট্যাসিসের পরিচিত পরিবর্তনে অবদান রাখতে পারে।
  • অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা এবং বুলিমিয়া নার্ভোসার মতো খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর প্যাথোফিজিওলজি একটি দুর্বল ডোপামিনার্জিক নিউরোট্রান্সমিশনের সাথে যুক্ত করা হয়েছে। তবুও এই ব্যাঘাতের উৎস অজানা থেকে গেছে। তাই বর্তমান গবেষণার উদ্দেশ্য ছিল খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিতে আক্রান্ত রোগীদের রক্তে ডোপামিনার্জিক জিনের প্রকাশ পরিবর্তিত হয় কি না তা মূল্যায়ন করা এবং জিনগুলোর প্রবর্তক নির্দিষ্ট ডিএনএ মিথাইলেশনের পরিবর্তনের দ্বারা এই পরিবর্তনগুলো ব্যাখ্যা করা যেতে পারে কি না।
  • আমাদের গবেষণা ডোপামিনার্জিক জিনের একটি বিঘ্নিত প্রকাশ দেখায় যা এপিজেনেটিক ডিএনএ মিথাইলেশনের অনিয়মের সাথে থাকে। খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর প্যাথোফিজিওলজিতে ডোপামিনার্জিক নিউরোট্রান্সমিশনের এপিজেনেটিক অনিয়ম সম্পর্কে আরও অন্তর্দৃষ্টি প্রদানের জন্য আরও অধ্যয়নের প্রয়োজন।

জি

[সম্পাদনা]
  • মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর ব্যাপকতা চিত্রিত করতে মিডিয়াগুলো "প্রো-অ্যানোরেক্সিক" ওয়েবসাইটগুলোর দিকে মনোনিবেশ করছে। এই গবেষণা লিংয়ের এজওয়ার্কের ধারণা ব্যবহার করে "প্রো-অ্যানা" সাইটগুলোতে অংশগ্রহণকারী নারীদের বর্ণনার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। ফলাফলগুলো নির্দেশ করে যে নারীরা নিয়ন্ত্রণ হারানোর অনুভূতির সাথে লড়াই করে এবং বিভিন্ন দক্ষতার মাধ্যমে নিয়ন্ত্রণ পুনরায় শুরু করতে সক্ষম হয়। এই ডেটাগুলো উপবাসের ফলে সৃষ্ট তীব্র আবেগময় প্রতিক্রিয়াগুলোর দিকে নির্দেশ করে। এই প্রতিক্রিয়াগুলো সাবকালচারে থাকার অনুপ্রেরণাকে শক্তিশালী করে এবং প্রদান করে। ফলাফলগুলো নারীদের এজওয়ার্কের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে এবং পুরুষ ও নারী এজওয়ার্কারদের মধ্যে মিল প্রদর্শন করে সাহিত্যে অবদান রাখে।
  • অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা হলো একটি মানসিক স্বাস্থ্যের ব্যাধি। এটি ইচ্ছাকৃত ওজন হ্রাস, বিকৃত শরীরের চিত্র এবং ওজন বৃদ্ধির অনুপ্রবেশকারী অত্যধিক ভয়ের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট ফর ক্লিনিকাল এক্সেলেন্স সুপারিশ করে যে পারিবারিক হস্তক্ষেপগুলো অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় আক্রান্ত শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের দেওয়া উচিত, যা খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিকে সরাসরি সমাধান করে।
  • এই সাহিত্য অনুসন্ধান অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় আক্রান্ত কিশোর-কিশোরীদের চিকিৎসায় পারিবারিক থেরাপির ব্যবহার তদন্তকারী মাত্র ছয়টি র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল প্রকাশ করেছে। এগুলোর সবকটিতে ছোট নমুনার আকার ছিল। কিছু ট্রায়াল পরামর্শ দেয় যে পারিবারিক থেরাপি শারীরিক উন্নতি এবং জ্ঞানীয় বিকৃতি হ্রাসের ক্ষেত্রে ব্যক্তিগত সাইকোথেরাপির চেয়ে সুবিধাজনক হতে পারে। বিশেষ করে অল্প বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে। নমুনার আকার ছোট হওয়ার কারণে এবং কিছু গবেষণায় পক্ষপাতের উল্লেখযোগ্য ঝুঁকির (বিশেষ করে তথ্য পক্ষপাত) কারণে ব্যক্তিগত থেরাপির চেয়ে পারিবারিক থেরাপির পক্ষে প্রমাণ দুর্বল। ভবিষ্যতে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার ক্ষেত্রে পারিবারিক থেরাপি সবচেয়ে কার্যকর চিকিৎসা কি না তা মূল্যায়নের জন্য দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপ সহ বৃহত্তর র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালগুলোর প্রয়োজন।
  • পেশাদার নৃত্য এবং মডেলিং শিক্ষার্থীদের একটি জনসংখ্যা অধ্যয়ন করা হয়েছিল, যাদের পেশা হিসেবে তাদের শরীরের আকারগুলোর প্রতি বেশি মনোযোগ এবং নিয়ন্ত্রণ দিতে হয়। সব বিষয়ের উচ্চতা এবং ওজন তথ্য পাওয়া গেছে। উপরন্তু একটি প্রশ্নাবলী পরিচালিত হয়েছিল, যা অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার লক্ষণগুলো মূল্যায়ন করতে কার্যকর। ইটিং অ্যাটিটিউডস টেস্ট (ইএটি) পরিচালিত হয়েছিল। এই পরীক্ষার ফলাফল সাধারণ নারী বিশ্ববিদ্যালয়ের শিক্ষার্থী, অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা রোগী এবং সঙ্গীত শিক্ষার্থীদের সাথে তুলনা করা হয়েছিল। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা এবং অতিরিক্ত ডায়েটিং উদ্বেগ নৃত্য এবং মডেলিং শিক্ষার্থীদের মধ্যে অতিরিক্ত প্রতিনিধিত্ব করা হয়েছিল। নৃত্য গোষ্ঠীতে প্রাথমিক অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার বারোটি ঘটনা শনাক্ত করা হয়েছিল। নাচ অধ্যয়ন করার সময় একটি বাদে বাকি সব ক্ষেত্রে ব্যাধিটির বিকাশ ঘটে। নৃত্য গোষ্ঠীর মধ্যে সবচেয়ে প্রতিযোগিতামূলক পরিবেশ থেকে আসা ব্যক্তিদের অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার ফ্রিকোয়েন্সি সবচেয়ে বেশি ছিল। এই তথ্যগুলো থেকে বোঝা যায় যে স্লিম হওয়ার চাপ এবং অর্জনের প্রত্যাশা উভয়ই অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার বিকাশে ঝুঁকির কারণ। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার প্রেক্ষাপটে একটি বহুমাত্রিক ব্যাধি হিসেবে সামাজিক-সাংস্কৃতিক নির্ধারকগুলোর প্রভাব নিয়ে আলোচনা করা হয়েছে।
  • খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলো যেমন অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা, বুলিমিয়া নার্ভোসা এবং বিঞ্জ ইটিং ডিসঅর্ডারকে অস্বাভাবিক খাদ্যাভ্যাস হিসেবে বর্ণনা করা হয়। এগুলোতে সাধারণত অপর্যাপ্ত বা অতিরিক্ত খাদ্য গ্রহণ জড়িত থাকে। খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর কিছু দিক সম্পর্কে অন্তর্দৃষ্টি প্রদানকারী প্রাণী মডেল তৈরি করা হয়েছে। এই প্রাণীর মডেলগুলোতে বেশ কয়েকটি ওষুধ কার্যকর হিসেবে পাওয়া গেছে। এগুলোর মধ্যে কিছু খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর চিকিৎসায় শেষ পর্যন্ত কার্যকর প্রমাণিত হয়েছে। এই পর্যালোচনাটি খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোতে মোনোমিনার্জিক নিউরোট্রান্সমিটারের ভূমিকা এবং প্রাণী মডেল এবং মানুষের মধ্যে তাদের ফার্মাকোলজিকাল ম্যানিপুলেশনগুলোকে কভার করবে। হাইপোথ্যালামিক এবং স্ট্রাইটাল অঞ্চলে ডোপামিন, ৫-এইচটি (সেরোটোনিন) এবং নরঅ্যাড্রেনালিন ক্ষুধা ও তৃপ্তি প্রভাবিত করে এবং খাওয়ানোর পুরস্কৃত ও অনুপ্রেরণামূলক দিকগুলোকে প্রভাবিত করে খাদ্য গ্রহণ নিয়ন্ত্রণ করে। ডোপামিন, ৫-এইচটি এবং নরঅ্যাড্রেনালিন দ্বারা নিউরোট্রান্সমিশন হ্রাস এবং কমপক্ষে ডোপামিন ডি২ এবং ৫-এইচটি(২সি/২এ) রিসেপ্টরগুলোতে ক্ষতিপূরণমূলক পরিবর্তন মানুষ এবং প্রাণীর মডেলগুলোতে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার প্যাথোফিজিওলজির সাথে সম্পর্কিত। বুলিমিয়া নার্ভোসা এবং বিঞ্জ ইটিং ডিসঅর্ডারের ব্যাধি এবং প্রাণীর মডেলগুলোতে মোনোমিনার্জিক নিউরোট্রান্সমিশন নিয়ন্ত্রিত হয়। তবে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার তুলনায় রিসেপ্টর স্তরের পরিবর্তনগুলো আলাদা। একটি হাইপোফাংশনাল ডোপামিন সিস্টেম বা ওভারঅ্যাকটিভ α২-অ্যাডরেনোসেপ্টরগুলো খাদ্যের প্রতি হ্রাসপ্রাপ্ত প্রতিক্রিয়ায় অবদান রাখতে পারে এবং হেডোনিক বিঞ্জ ইটিংয়ের কারণ হতে পারে। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার জন্য মোনোমিনার্জিক চিকিৎসার কার্যকারিতার প্রমাণ সীমিত। অপরদিকে মোনোমিনার্জিক ওষুধ দিয়ে বুলিমিয়া নার্ভোসা বা বিঞ্জ ইটিং ডিসঅর্ডারের চিকিৎসার জন্য আরও সমর্থন বিদ্যমান।
  • তিনটি হাসপাতালে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার কঠোর ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড পূরণকারী ৮১ জন নারী রোগীকে সাইপ্রোহেপ্টাডিন এবং আচরণগত থেরাপির সাথে প্লাসিবো এবং কোনো আচরণ থেরাপি না থাকার চারটি চিকিৎসা সংমিশ্রণের মধ্যে একটিতে এলোমেলোভাবে বরাদ্দ করা হয়েছিল। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা রোগীদের একটি উপগোষ্ঠীতে ওজন বৃদ্ধিতে সাইপ্রোহেপ্টাডিন কার্যকর হিসেবে পাওয়া গেছে। এই উপগোষ্ঠীর রোগীদের (ক) জন্ম প্রসবের জটিলতার ইতিহাস ছিল, (খ) স্বাভাবিকের থেকে ৪১-৫২ শতাংশ ওজন হ্রাস পেয়েছিল এবং (গ) পূর্বের আউটপেশেন্ট চিকিৎসা ব্যর্থতার ইতিহাস ছিল। এই উপগোষ্ঠীটি অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার আরও গুরুতর রূপকে উপস্থাপন করতে পারে।
  • অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা আক্রান্ত ৪১ জন রোগীর মধ্যে ১৬ জন (৩৯%) ওজনের উদ্বেগের সাথে সম্পর্কিত নয় এমন কমোর্বিড বডি ডিসমরফিক ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত হিসেবে নির্ণয় করা হয়েছিল। বডি ডিসমরফিক ডিসঅর্ডার যুক্ত অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা রোগীদের সামগ্রিক কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল এবং বডি ডিসমরফিক ডিসঅর্ডার নেই এমন অ্যানোরেক্সিক রোগীদের তুলনায় এদের ডিলিউশনালিটির মাত্রা বেশি ছিল।
  • এই গবেষণার লক্ষ্য হলো মানসিক চাপের সাথে সুপারহাইপোথ্যালামিক স্তরে সিআরএফ (কর্টিকোট্রপিন রিলিজিং ফ্যাক্টর) উদ্দীপনা প্রাপ্ত করা এবং অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় এর প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন করা। সিআরএফ স্ট্রেসের হাইপোথ্যালামো-পিটুইটারি-অ্যাড্রিনাল (এইচপিএ) সিস্টেমের প্রতিক্রিয়ার অন্তর্নিহিত প্রক্রিয়াগুলোতে একটি প্রধান ভূমিকা পালন করে। প্রাণী গবেষণায় স্পষ্টভাবে দেখা গেছে যে সিআরএফ একটি অভিনব পরিবেশের সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়া এবং খাদ্যাভ্যাস নিয়ন্ত্রণ উভয়ের সাথেই জড়িত। প্যারাভেন্ট্রিকুলার নিউক্লিয়াসের মাধ্যমে সিআরএফ এর স্টেইটোজেনিক প্রভাব মধ্যস্থতা করা হয়। একই বয়সের অল্পবয়সী নারীদের তিনটি গ্রুপ নিয়ে গবেষণা করা হয়েছে। এগুলো হলো অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার জন্য ডিএসএম-৩-আর মানদণ্ড পূরণকারী ৮ জন রোগী, ৮ জন কম ওজনের সুস্থ স্বেচ্ছাসেবক এবং ১০ জন স্বাভাবিক ওজনের স্বেচ্ছাসেবক। সমস্ত বিষয় একটি শ্রবণ উদ্দীপনা পরীক্ষার ("সাইকোসোশ্যাল স্ট্রেস টেস্ট") অধীন ছিল। এটি একটি বুদ্ধিবৃত্তিক কাজের সমন্বয়ে গঠিত, যেখানে সর্বোচ্চ কর্মক্ষমতা অর্জন করা অসম্ভব। কারণ বিষয়গুলো স্থায়ীভাবে বিভিন্ন শব্দ দ্বারা বিরক্ত হয়। পরীক্ষার আগে এবং পরে বিষয়গুলোকে উদ্বেগ ও উত্তেজনার জন্য সেলফ-রেটিং স্কেলের উত্তর দিতে বলা হয়েছিল। লালা কর্টিসল (আরআইএ) দ্বারা সিআরএফ প্রতিক্রিয়াশীলতা পরিমাপ করা হয়েছিল। পরীক্ষার পর অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা রোগীরা স্বাভাবিক ওজনের স্বেচ্ছাসেবকদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি লালা কর্টিসল প্রতিক্রিয়া প্রদর্শন করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে লালা কর্টিসল প্রতিক্রিয়া মানসিক পরিবর্তনশীলগুলোর সাথে সম্পর্কযুক্ত ছিল না। দুইজন অ্যানোরেক্সিক রোগীর ক্ষেত্রে প্রতিক্রিয়ার পরিসর খুবই বিস্ফোরক। আমাদের তথ্যগুলো অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় কর্টিকোট্রপিক অ্যাক্সিস স্ট্রেস প্রতিক্রিয়ার অতিসক্রিয়তার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। তবে এটি প্রমাণ করার জন্য আরও তদন্তের অনুরোধ করা হয়েছে।
  • খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধির কোনো একক লক্ষণ নেই। তবে কিছু সতর্কতা সংকেত রয়েছে। এগুলোর মধ্যে অত্যধিক "চর্বি, ওজন বা ক্যালোরি নিয়ে কথা বলা", কম ক্যালোরিযুক্ত খাবারের একটি সীমিত পছন্দের খাবারের ধরণ বা ক্যালোরি-ঘন খাবারগুলোর মাঝে মাঝে অতিরিক্ত খাওয়ার ধরণ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা অতিরিক্ত ব্যায়াম করতে পারে বা অত্যধিক দাঁড়িয়ে থাকা, হাঁটাহাঁটি করা বা অস্থিরতা দেখাতে পারে। আক্রান্ত ব্যক্তিরা তাদের গ্রহণ করা ক্যালোরির পরিমাণ তীব্রভাবে সীমিত করতে পারে। অথবা তারা বমি করার মাধ্যমে বা ল্যাক্সেটিভ, মূত্রবর্ধক এবং ডায়েট পিল ব্যবহারের মাধ্যমে খাওয়ার পরে ওজন বৃদ্ধি এড়াতে পারে। নিজের খাদ্যাভ্যাস সম্পর্কে সচেতন হওয়া সাধারণ। আক্রান্ত ব্যক্তিরা প্রায়শই সামাজিক পরিবেশে খাওয়া এড়িয়ে চলে এবং একা খায়।
    • অ্যাঞ্জেলা গুয়ার্দা, এম.ডি. "খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধি"। আমেরিকান সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশন। মূল থেকে ২১ ডিসেম্বর ২০১৪ এ আর্কাইভ করা হয়েছে। সংগৃহীত ৪ ডিসেম্বর ২০১৪।
  • খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধির একক কোনো কারণ নেই। আমরা জানি যে জেনেটিক্স একটি বড় ভূমিকা পালন করে। কিন্তু জেনেটিক দুর্বলতা গল্পের একটি অংশ মাত্র। পরিবেশও ভূমিকা পালন করে, বিশেষ করে সূচনার ক্ষেত্রে, যা প্রায়শই বয়ঃসন্ধিকালে ঘটে। ডায়েট করার চাপ বা কোনো চিকিৎসা অবস্থার সাথে যুক্ত ওজন হ্রাস অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা বা বুলিমিয়ার প্রবেশদ্বার হতে পারে। যারা অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার জেনেটিকভাবে ঝুঁকিপূর্ণ, তারা প্রথম পাঁচ থেকে ১০ পাউন্ড ওজন কমানোর পর ডায়েটিং ক্রমশ আকর্ষণীয় এবং ফলপ্রসূ হয়ে ওঠে। অন্যভাবে দেখলে, যদি খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলো শুধুমাত্র পাতলা হওয়ার সামাজিক চাপের ফলাফল হতো, তবে আমরা আশা করতাম যে খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধির হার স্থূলতার মতো গত কয়েক দশকে বেড়েছে। তবুও অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা এবং বুলিমিয়া তুলনামূলকভাবে বিরল এবং প্রায়শই পরিবারগুলোতে গুচ্ছবদ্ধভাবে থাকে।
    • অ্যাঞ্জেলা গুয়ার্দা, এম.ডি. "খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধি"। আমেরিকান সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশন। মূল থেকে ২১ ডিসেম্বর ২০১৪ এ আর্কাইভ করা হয়েছে। সংগৃহীত ৪ ডিসেম্বর ২০১৪।
  • কিগং একটি মন-শরীর হস্তক্ষেপ। এটি অভ্যন্তরীণ সচেতনতার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। এটি অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় একটি প্রতিশ্রুতিশীল পদ্ধতি বলে মনে হয়। ২০০৮ সালে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় আক্রান্ত কিশোর-কিশোরীদের বহুমাত্রিক চিকিৎসা কর্মসূচির অংশ হিসেবে আমরা একটি সাপ্তাহিক কিগং কর্মশালা শুরু করি। এটি আমাদের কিশোর রোগীদের কাছে জনপ্রিয় হয়ে ওঠে। তাছাড়া মনোরোগ বিশেষজ্ঞরা এমন ক্লিনিকাল সুবিধা উপলব্ধি করেছেন, যা আরও অন্বেষণের দাবি রাখে।
  • একটি গুণগত গবেষণার মাধ্যমে তরুণ রোগীরা কীভাবে কিগং অনুভব করে সে সম্পর্কে গভীরভাবে বোঝার চেষ্টা করা হয়েছে। গুরুতর অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় আক্রান্ত রোগীরা কীভাবে এটি উপলব্ধি করে তা বুঝতে এটি করা হয়েছে। একইসাথে কিগং অনুসরণে ইনসেনটিভ এবং বাধাগুলো নির্ধারণ করা, এর অর্থ বোঝা এবং এটিকে অন্য প্রসঙ্গে প্রয়োগ করাও লক্ষ্য ছিল। ১৬টি পৃথক আধা-গঠিত মুখোমুখি সাক্ষাৎকারের মাধ্যমে তথ্য সংগ্রহ করা হয়েছিল। ব্যাখ্যামূলক ঘটনাগত বিশ্লেষণ পদ্ধতির মাধ্যমে তা বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। বিশ্লেষণ থেকে ১১টি থিম আবির্ভূত হয়েছে। রোগীদের (ব্যক্তিগত মাত্রা), অন্যদের (সম্পর্কযুক্ত মাত্রা) এবং সেটিংয়ের (সাংগঠনিক মাত্রা) সাথে সম্পর্কিত ইনসেনটিভ এবং বাধাগুলো বর্ণনা করে ৩টি সুপারঅর্ডিনেট থিমে এগুলো শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার সাথে যুক্ত ব্যক্তিগত মাত্রাগুলো (যেমন অতিরিক্ত ব্যায়াম এবং মন-শরীরের বিভাজন) অনুসরণ রোধ করতে পারে। যেখানে সম্পর্কযুক্ত এবং সাংগঠনিক মাত্রাগুলো প্রথমে কার্যকলাপে যোগদানের ইনসেনটিভ প্রদান করে বলে মনে হয়। তবে এটি ছাড়ার পর এর ধারাবাহিকতা সীমিত করতে পারে। বাধাগুলো কাটিয়ে ওঠার পরে, রোগীরা ইতিবাচক প্রভাবগুলোর কথা জানায়। এগুলোর মধ্যে রয়েছে শিথিলকরণের সাথে যুক্ত সন্তুষ্টি এবং মন-শরীরের একীকরণের অভিজ্ঞতা।
  • কিগং একটি আকর্ষণীয় থেরাপিউটিক টুল বলে মনে হয়। এটি সাইকোথেরাপিকে উন্নত করতে পারে এবং অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা রোগীদের পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়াতে অবদান রাখতে পারে। কিগং শুরু করার সেরা সময় এবং সামগ্রিক পরিচালনায় এর স্থান আরও বিশ্লেষণ করলে কিছু বাধা অতিক্রম করতে, ঝুঁকি সীমিত করতে এবং এর সুবিধাগুলো সর্বাধিক করতে সহায়তা করতে পারে।

এইচ

[সম্পাদনা]
  • ২৪৬ জন নারীর অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা এবং বুলিমিয়া নার্ভোসার কোর্স ম্যাপ করার জন্য একটি সম্ভাব্য, প্রকৃতিগত, অনুদৈর্ঘ্য নকশা ব্যবহার করা হয়েছিল। ফলো-আপ ডেটা সম্পূর্ণ এবং আংশিক পুনরুদ্ধার, পুনরুদ্ধারের সময়ের ভবিষ্যদ্বাণী এবং পুনরাবৃত্তির হার ও ভবিষ্যদ্বাণীগুলোর শর্তে উপস্থাপন করা হয়।
    বুলিমিয়া নার্ভোসা নারীদের সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের হার অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা নারীদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল। বুলিমিয়া নার্ভোসা নারীদের ৭৪% এবং অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা নারীদের ৩৩% ফলো-আপের গড় ৯০ মাসে সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার অর্জন করেছিল। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার ইনটেক ডায়াগনসিস ছিল খারাপ ফলাফলের সবচেয়ে শক্তিশালী ভবিষ্যদ্বাণী। বুলিমিক বিষয়গুলোর মধ্যে পুনরুদ্ধারের কোনো ভবিষ্যদ্বাণী আবির্ভূত হয়নি। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা নারীদের ৮৩% এবং বুলিমিয়া নার্ভোসা নারীদের ৯৯% আংশিক পুনরুদ্ধার অর্জন করেছে। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা এবং বুলিমিয়া নার্ভোসা নারীদের প্রায় এক তৃতীয়াংশ সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের পরে পুনরায় অসুস্থ হয়েছে। কোনো পুনরাবৃত্তির ভবিষ্যদ্বাণী আবির্ভূত হয়নি।
    ফলাফলগুলো পরামর্শ দেয় যে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার কোর্স উচ্চ হারের আংশিক পুনরুদ্ধার এবং সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের নিম্ন হার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। অপরদিকে বুলিমিয়া নার্ভোসার কোর্স আংশিক এবং সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার উভয়েরই উচ্চ হার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
  • ফলাফলগুলো পরামর্শ দেয় যে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার কোর্স উচ্চ হারের আংশিক পুনরুদ্ধার এবং সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের নিম্ন হার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। অপরদিকে বুলিমিয়া নার্ভোসার কোর্স আংশিক এবং সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার উভয়েরই উচ্চ হার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
  • সাধারণ-অনুশীলন গবেষণা দেখায় যে ১৯৮০ দশকের তুলনায় ১৯৯০ দশকে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার সামগ্রিক হার স্থিতিশীল ছিল। কিছু প্রমাণ থেকে বোঝা যায় যে বুলিমিয়া নার্ভোসার ঘটনা হ্রাস পাচ্ছে। অল্পবয়সী শ্বেতাঙ্গ নারীদের মধ্যে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা একটি সাধারণ ব্যাধি। তবে কৃষ্ণাঙ্গ নারীদের মধ্যে এটি অত্যন্ত বিরল। সাম্প্রতিক গবেষণাগুলো অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা জনসংখ্যার মধ্যে উচ্চ মৃত্যুর হার সম্পর্কিত পূর্ববর্তী অনুসন্ধানগুলোকে নিশ্চিত করে।
  • অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার ঘটনা প্রতি বছর ১০০,০০০ জনের মধ্যে প্রায় আটটি। গত শতাব্দীতে ১৯৭০ দশক পর্যন্ত অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার ঘটনায় ঊর্ধ্বমুখী প্রবণতা পরিলক্ষিত হয়েছে। সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি ১৫-২৪ বছর বয়সী নারীদের মধ্যে ছিল, যাদের জন্য ১৯৩৫ থেকে ১৯৯৯ সাল পর্যন্ত উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি পরিলক্ষিত হয়েছিল। অল্পবয়সী নারীদের মধ্যে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা এবং বুলিমিয়া নার্ভোসার গড় বিস্তারের হার যথাক্রমে ০.৩ এবং ১%। খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে কেবল একটি সংখ্যালঘু, বিশেষ করে বুলিমিয়া নার্ভোসায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের মানসিক স্বাস্থ্যসেবায় চিকিৎসা করা হয়।
  • অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় জৈব মস্তিষ্কের অবদানের প্রমাণ শক্তিশালী। এটি সেরিব্রাল টিউমারের সাথে যুক্ত অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার কেস রিপোর্ট দ্বারা চিত্রিত করা যেতে পারে।

আই

[সম্পাদনা]
  • আমরা পরীক্ষা করে দেখেছি যে সংযুক্তি নিরাপত্তাহীনতা খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধির লক্ষণগুলোর সাথে কতটা সম্পর্কিত এবং চিকিৎসার ফলাফলের পূর্বাভাস দেয়। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা রেস্ট্রিক্টিং সাবটাইপ (এএনআর), অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা বিঞ্জ পার্জ সাবটাইপ (এএনবি) বা বুলিমিয়া নার্ভোসা ধরা পড়া নারীরা চিকিৎসার আগে একটি সংযুক্তি স্কেল এবং চিকিৎসার আগে (২৪৩ জন) এবং পরে (১৫৭ জন) ইডি লক্ষণ স্কেল সম্পূর্ণ করেছেন। ১২৬ জন খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধি নেই এমন নারীর একটি তুলনামূলক নমুনা ১টি উপলক্ষে সংযুক্তি স্কেল সম্পূর্ণ করেছে। খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিযুক্তদের মধ্যে খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধি নেই এমন নারীদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি সংযুক্তি নিরাপত্তাহীনতা ছিল। এএনআর এবং বুলিমিয়া নার্ভোসার তুলনায় এএনবি উচ্চ সংযুক্তি এড়ানোর সাথে যুক্ত ছিল এবং বুলিমিয়া নার্ভোসার তুলনায় উচ্চ সংযুক্তি উদ্বেগের সাথে যুক্ত ছিল। খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধির রোগ নির্ণয় নিয়ন্ত্রণের পরেও উচ্চতর সংযুক্তি উদ্বেগ উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ইডি লক্ষণের তীব্রতা এবং সমস্ত খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোতে খারাপ চিকিৎসার ফলাফলের সাথে সম্পর্কিত ছিল। সংযুক্তির মাত্রা খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধির লক্ষণগুলো এবং চিকিৎসার ফলাফল বুঝতে আমাদের যথেষ্ট অবদান রাখে। খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিতে আক্রান্তদের চিকিৎসার সময় সংযুক্তি নিরাপত্তাহীনতার সমাধান করা চিকিৎসার ফলাফলের উন্নতি করতে পারে।
  • এই নিবন্ধের লক্ষ্য ছিল নির্বাচিত তাত্ত্বিক মোটিফগুলো এবং আরও স্ব-অভিজ্ঞতা উপস্থাপন করা। এটি অ্যানোরেক্সিয়া এবং বুলিমিয়া নার্ভোসা আক্রান্ত ব্যক্তিদের একটি গ্রুপে সাইকোডাইনামিক সাইকোথেরাপিতে (ব্যক্তিগত এবং দলীয় সাইকোথেরাপি) মোরেনো দ্বারা সাইকোড্রামার উপাদানগুলোর অভিযোজনে ব্যবহৃত হয়েছে। সাইকোড্রামা নিজের সৃজনশীলতা, স্বতঃস্ফূর্ততা এবং "এখানে এবং এখন" পর্যায়ে কাজ করার মাধ্যমে থেরাপিউটিক লক্ষ্যগুলো অর্জন ও তীব্র করতে সাহায্য করে। এই লক্ষ্যগুলো অ্যানোরেক্সিয়া এবং বুলিমিয়া নার্ভোসা আক্রান্ত ব্যক্তিদের অভ্যন্তরীণ দ্বন্দ্বের চেতনার সাথে সম্পর্কিত, যা তাদের শরীরে স্থানান্তরিত হয়।

জে

[সম্পাদনা]
  • অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় অস্টিওপরোসিস রিপোর্ট করা হয়েছে। তবে অন্যান্য খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোতে নয়। তেত্রিশ জন রোগীকে, ৮ জন অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা, ১৭ জন বুলিমিয়া নার্ভোসা এবং ৮ জন ইটিং ডিসঅর্ডার নট আদারওয়াইজ স্পেসিফাইড (ইডিএনওএস), বোন ডেনসিটোমেট্রি (ব্যাসার্ধ, মেরুদণ্ড, ফেমার) দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়েছিল। এর উদ্দেশ্য ছিল অস্টিওপরোসিসের প্রাদুর্ভাব এবং বিতরণ এবং শারীরিক পরামিতি, ব্যায়াম এবং ইস্ট্রোজেনের ভূমিকা নির্ধারণ করা। তিনটি ডায়াগনস্টিক সাবগ্রুপেই হাড়ের ঘনত্ব হ্রাসের প্রমাণ ছিল। ইডিএনওএস সাবগ্রুপে সবচেয়ে খারাপ এবং বুলিমিয়া নার্ভোসা সাবগ্রুপে সবচেয়ে কম। সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্ত স্থানটি ছিল ফেমার এবং সবচেয়ে কম ক্ষতিগ্রস্ত স্থানটি ছিল মেরুদণ্ড। ব্যাসার্ধটি মাঝামাঝি ছিল। বয়স, শরীরের পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফল, সূচনার বয়স এবং অসুস্থতার দৈর্ঘ্য বুলিমিয়া নার্ভোসা এবং ইডিএনওএস উপগোষ্ঠীগুলোতে ফেমার এবং মেরুদণ্ডের ঘনত্বের সাথে দুর্বলভাবে সম্পর্কযুক্ত ছিল। ব্যায়ামটি ফেমারের অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা সাবগ্রুপে হাড়ের ঘনত্বের সাথে সম্পর্কিত ছিল। মাঝারি ব্যায়ামের একটি প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব রয়েছে এবং কঠোর ব্যায়াম ক্ষতিকর। হাড়ের ঘনত্ব পরিমাপের সাথে ইস্ট্রাডিওল স্তরের এবং/অথবা অ্যামেনোরিয়ার ইতিহাসের কোনো উল্লেখযোগ্য সম্পর্ক শনাক্ত করা যায়নি। খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিযুক্ত রোগীদের অস্টিওপরোসিসের ঝুঁকি রয়েছে। এর শারীরিক পরামিতি এবং ব্যায়ামসহ একাধিক কারণ রয়েছে। ইস্ট্রোজেনের ঘাটতি নিজেই একটি প্রধান কারণ নাও হতে পারে।

কে

[সম্পাদনা]
  • যদিও অনেক নারী ডায়েট করে, তুলনামূলকভাবে খুব কম নারীই চরম ওজন হ্রাস এবং অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার ক্লিনিকাল লক্ষণগুলো বিকাশ করে। একটি অন্তর্নিহিত জৈবিক ডায়াথেসিস এবং মেজাজ কাউকে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা বিকাশের ঝুঁকিতে ফেলতে পারে। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা থেকে পুনরুদ্ধারের পরেও কিছু বৈশিষ্ট্য, যেমন নেতিবাচক প্রভাব, আচরণগত বাধা, সম্মতি, উচ্চ ক্ষতি এড়ানো এবং প্রতিসাম্য, নিখুঁততা এবং পারফেকশনিজমের সাথে অবসেসিভ উদ্বেগ অব্যাহত থাকে। এই অবিরাম লক্ষণগুলো এই সম্ভাবনা বাড়ায় যে এ ধরনের বৈশিষ্ট্যগুলো প্রিমরবিডলি বিদ্যমান এবং এই ব্যাধির প্যাথোজেনেসিসে অবদান রাখে। এ ধরনের বৈশিষ্ট্যগুলো মস্তিষ্কের সেরোটোনিনের বর্ধিত কার্যকলাপের সাথে যুক্ত হতে পারে। পুনরুদ্ধারের পরে অ্যানোরেক্সিকগুলোর সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে (সিএসএফ) ৫-এইচআইএএ (সেরোটোনিনের প্রধান বিপাক) এর মাত্রা বৃদ্ধি পায়। নিম্ন সিএসএফ ৫-এইচআইএএ মাত্রাগুলো আবেগপ্রবণ এবং আক্রমণাত্মক আচরণের সাথে যুক্ত করা হয়েছে। যা অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় সাধারণত পাওয়া যায় তার বিপরীত। বর্ধিত সেরোটোনিন কার্যকলাপ অনেক আচরণগত লক্ষণগুলোতে অবদান রাখতে পারে। যেমন বর্ধিত তৃপ্তি। তাছাড়া সাম্প্রতিক ডেটা পরামর্শ দেয় যে সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিআপটেক ইনহিবিটর (এসএসআরআই)-ধরনের ওষুধ ফলাফল উন্নত করে এবং অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা আক্রান্ত ব্যক্তিদের পুনরাবৃত্তি রোধ করে। খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর চিকিৎসার জন্য হ্রাসকৃত সমর্থনের এই যুগে এই তাত্ত্বিক সমস্যাগুলোর গুরুত্বপূর্ণ ক্লিনিকাল প্রভাব রয়েছে। অন্যান্য প্রধান মানসিক ব্যাধিগুলোর মতো অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার অবদানকারী প্যাথোফিজিওলজি রয়েছে। এটি থেকে উপকৃত হতে পারে এবং উপযুক্ত চিকিৎসা সম্পদের দাবি রাখে।
  • অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের ডায়েটিং এবং ওজন হ্রাসের একটি নিরলস ব্যস্ততা রয়েছে, যার ফলে মারাত্মক ক্ষয়প্রাপ্তি এবং কখনও কখনও মৃত্যু ঘটে। এ ধরনের লক্ষণগুলো মনোসামাজিক প্রভাবের গৌণ, তা আবেশ এবং উদ্বেগের পরিণতি নাকি মস্তিষ্কের ক্ষিদে সার্কিটগুলোর প্রাথমিক ব্যাঘাত প্রতিফলিত করে তা বিতর্কিত। নতুন ব্রেন ইমেজিং প্রযুক্তি ভেন্ট্রাল এবং ডরসাল নিউরাল সার্কিট ডিসফাংশন সম্পর্কে অন্তর্দৃষ্টি প্রদান করে। এগুলো সম্ভবত পরিবর্তিত সেরোটোনিন এবং ডোপামিন বিপাকের সাথে সম্পর্কিত। যা খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে পাওয়া বিভ্রান্তিকর লক্ষণগুলোতে অবদান রাখে। উদাহরণস্বরূপ, পরিবর্তিত ইনসুলা কার্যকলাপ ইন্টারোসেপ্টিভ কর্মহীনতা ব্যাখ্যা করতে পারে। আর পরিবর্তিত স্ট্রাইটাল কার্যকলাপ অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা আক্রান্ত ব্যক্তিদের পরিবর্তিত পুরস্কার পরিমিতকরণের উপর আলোকপাত করতে পারে।
  • প্রিমরবিড, শৈশবকালীন ব্যক্তিত্ব এবং মেজাজের বৈশিষ্ট্যগুলো, যা জিনগতভাবে নির্ধারিত বলে মনে করা হয়, অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা বিকাশের দুর্বলতায় অবদান রাখে বলে মনে করা হয়। এগুলোর মধ্যে রয়েছে নেতিবাচক আবেগ, ক্ষতি এড়ানো, পারফেকশনিজম, বাধা, পাতলা হওয়ার তাড়না, পরিবর্তিত আন্তঃসচেতনতা এবং অবসেসিভ-কম্পালসিভ ব্যক্তিত্বের বৈশিষ্ট্য।
    অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের খাওয়ার প্রতি একটি অদ্ভুত প্রতিক্রিয়া রয়েছে বলে মনে হয়। তারা উদ্বেগ কমাতে খাদ্যতালিকা নিয়ন্ত্রণে জড়িত হয়। কারণ খাওয়া ডিসফোরিক মেজাজকে উদ্দীপিত করে। প্রমাণের কয়েকটি ধারা এই সম্ভাবনাকে বাড়িয়ে তোলে যে পরিবর্তিত সেরোটোনিন (৫-এইচটি) ফাংশন অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা বিষয়গুলোতে উদ্বেগের কারণ হয় এবং অনাহার ৫-এইচটি কার্যকরী কার্যকলাপ হ্রাস করার একটি উপায়।
    অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের সেরোটোনিন এবং ডোপামিন পথগুলোর মধ্যে ভারসাম্যহীনতার বৈশিষ্ট্য থাকতে পারে। এটি ভেন্ট্রাল (লিম্বিক) নিউরোসার্কিটগুলোর মধ্যে একটি পরিবর্তিত মিথস্ক্রিয়ায় ভূমিকা রাখতে পারে, যা উদ্দীপনার মানসিক তাত্পর্য শনাক্ত করার জন্য এবং এই উদ্দীপনাগুলোর জন্য একটি আবেগপূর্ণ প্রতিক্রিয়া তৈরি করার জন্য গুরুত্বপূর্ণ। এটি ডরসাল (জ্ঞানীয়) নিউরোসার্কিটগুলোর জন্যও গুরুত্বপূর্ণ, যা নির্বাচনী মনোযোগ, পরিকল্পনা এবং আবেগপূর্ণ অবস্থার চেষ্টাপূর্ণ নিয়ন্ত্রণকে পরিমিত করে।
    সাম্প্রতিক ফাংশনাল এমআরআই গবেষণাগুলো এই সম্ভাবনাকে সমর্থন করে যে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা তাৎক্ষণিকভাবে উল্লেখযোগ্য উদ্দীপনার প্রতি আবেগপূর্ণ প্রতিক্রিয়াগুলোকে সুনির্দিষ্টভাবে পরিমিত করতে কম সক্ষম হতে পারে, তবে পরিকল্পনা এবং পরিণতির সাথে সম্পর্কিত নিউরোসার্কিটগুলোতে কার্যকলাপ বৃদ্ধি পেয়েছে।
    পূর্ববর্তী ইনসুলার মাধ্যমে স্বাদের অভিজ্ঞতা থেকে আনন্দদায়ক সংবেদনের সচেতনতা কোডিং করা অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে পরিবর্তিত হতে পারে। ভেন্ট্রাল স্ট্রাইটাম দ্বারা মধ্যস্থতা করা সাধারণ, স্বয়ংক্রিয় পুরস্কার প্রতিক্রিয়াগুলো থেকে দূরে স্ট্রাইটাল প্রক্রিয়াগুলোর ভারসাম্য এবং ডরসাল স্ট্রাইটাম দ্বারা মধ্যস্থতা করা আরও 'কৌশলগত' পদ্ধতির দিকে নিয়ে যায়।
    পারফেকশনিজম এবং অবসেসিভ ব্যক্তিত্বের বৈশিষ্ট্যগুলো ডরসাল ল্যাটারাল প্রিফ্রন্টাল কর্টেক্স দ্বারা অতিরঞ্জিত জ্ঞানীয় নিয়ন্ত্রণের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। এর অত্যধিক বাধা সৃষ্টিকারী কার্যকলাপ থাকতে পারে এবং এইভাবে পুরস্কারের পথগুলোর মাধ্যমে তথ্য প্রক্রিয়াকরণকে স্যাঁতসেঁতে করে তুলতে পারে। এটি লিম্বিক ফাংশনে প্রাথমিক ঘাটতিগুলোর ক্ষতিপূরণের সাথেও সম্পর্কিত হতে পারে। যখন মানসিক নিয়ন্ত্রণে ঘাটতি থাকে, তখন জ্ঞানীয় নিয়মগুলোর উপর অত্যধিক নির্ভরতা আত্ম-ব্যবস্থাপনার একটি যুক্তিসঙ্গত কৌশল।
    মেজাজ এবং ব্যক্তিত্বের বৈশিষ্ট্যগুলো অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা বিকাশের একটি দুর্বলতা তৈরি করে। এগুলো পুনরুদ্ধারের পরেও অব্যাহত থাকে। পুনরুদ্ধারের পরে, এই বৈশিষ্ট্যগুলোর ইতিবাচক দিক থাকে। এগুলোর মধ্যে রয়েছে বিশদ মনোযোগ, পরিণতি সম্পর্কে উদ্বেগ এবং সম্পন্ন ও সফল হওয়ার তাড়না।
  • অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা হলো একটি গুরুতর, সাধারণত পুনরাবৃত্তিমূলক মানসিক ব্যাধি। এটি যেকোনো মানসিক ব্যাধির মধ্যে সবচেয়ে বেশি মৃত্যুর হার বহন করে। প্রতি দশকে প্রাপ্তবয়স্কদের আনুমানিক মৃত্যুর হার ৫%। এটি মূলত মেয়ে এবং অল্পবয়সী নারীদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। এর সূচনা হওয়ার গড় বয়স ১৫ বছর। নারীদের মধ্যে আনুমানিক আজীবন প্রাদুর্ভাব প্রায় ২% এবং পুরুষদের মধ্যে ০.৩%। যদিও গবেষণায় নারীদের মধ্যে হার ৪% পর্যন্ত রিপোর্ট করা হয়েছে। এটি স্ব-অনাহারের কারণে অতিরিক্ত ওজন হ্রাস, বিকৃত শরীরের চিত্র এবং ওজন বৃদ্ধির বা মোটা হওয়ার তীব্র ভয় দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এর দুটি উপপ্রকার রয়েছে। (১) রেস্ট্রিক্টিং (এএন-আর), বাধ্যতামূলক ব্যায়াম সহ বা ছাড়া খাদ্য গ্রহণ সীমিত করে। (২) বিঞ্জ-ইটিং/পার্জিং (এএন-বিপি), খাদ্যের বড় অংশ গ্রহণের (বিঞ্জিং) পরে পার্জিং (যেমন, ইপেকাক বা স্ব-প্ররোচিত বমি এবং/বা ল্যাক্সেটিভস, এনিমা বা মূত্রবর্ধক ওষুধের অতিরিক্ত ব্যবহার) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। কমোর্বিড সাইকিয়াট্রিক অসুস্থতা (যেমন, মেজর ডিপ্রেশন, উদ্বেগজনিত ব্যাধি, অবসেসিভ-কম্পালসিভ ডিসঅর্ডার বা আচরণ) অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে সাধারণ।
  • অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা অনাহার অবস্থা এবং পুষ্টির ঘাটতির কারণ হতে পারে। এটি বিভিন্ন তীব্রতার বিপরীতমুখী এবং অপরিবর্তনীয় চিকিৎসা জটিলতার দিকে পরিচালিত করে। এই জটিলতাগুলো প্রায় প্রতিটি শারীরিক সিস্টেমকে প্রভাবিত করতে পারে এবং সাধারণত সরাসরি রোগের তীব্রতা, ওজন হ্রাস/অনাহারের মাত্রা এবং/বা পার্জিংয়ের সাথে সম্পর্কযুক্ত।
  • অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার একমাত্র থেরাপিউটিক হস্তক্ষেপ হিসেবে অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ওষুধের ব্যবহার অসমর্থিত। এই এজেন্টগুলো কেবল পুষ্টি পুনরুদ্ধার এবং সাইকোথেরাপির সহায়ক চিকিৎসা হিসেবে ব্যবহার করা উচিত। কম ওজনের ব্যক্তিদের মধ্যে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার তীব্র চিকিৎসা পর্যায়ে এসএসআরআই বা মির্টাজাপাইন ব্যবহারকে সমর্থন করার জন্য প্রমাণের একটি সাধারণ অভাব রয়েছে। ফলস্বরূপ, রোগীরা প্রাথমিক ওজন এবং পুষ্টি পুনরুদ্ধারের মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময় হাসপাতালে ভর্তির সময় চিকিৎসকদের অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস ব্যবহার করা উচিত নয়। বর্তমানে, এসএসআরআই এবং মির্টাজাপাইনের স্থান সম্পর্কে এবং রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসা পর্যায়ে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ওজন অন্তত আংশিকভাবে পুনরুদ্ধার হয়ে গেলে তাদের সুবিধাগুলোর জন্য ডেটাগুলো অমীমাংসিত। স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধের জন্য সাইকোথেরাপির সহায়ক চিকিৎসা হিসেবে ফ্লুওক্সেটাইন বা সম্ভবত সিটালোপ্রাম, সারট্রালাইন বা মির্টাজাপাইন সুপারিশ করার ক্ষেত্রে ক্লিনিকাল বিচার ব্যবহার করা উচিত। এটি বিষণ্নতা এবং উদ্বেগের লক্ষণগুলোর উন্নতি এবং/বা পুষ্টি পুনর্বাসন এবং সাইকোথেরাপির সাথে সমাধান না হওয়া অবসেসিভ-কম্পালসিভ আচরণগুলোর ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য। এই যুক্তিতে সাইকোথেরাপি এবং বিভিন্ন ফার্মাকোলজিক পদ্ধতির একটি সংমিশ্রণ ব্যবহার করা যেতে পারে যে, এই চিকিৎসাগুলোর কার্যকারিতা সংযোজনমূলক বা সম্ভবত সমন্বয়মূলক হতে পারে যাতে ওজন-পুনরুদ্ধার করা অ্যানোরেক্সিক রোগীদের চিকিৎসার সাফল্য বাড়ানো যায়।
  • সম্প্রদায়গুলোতে খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিবিহীন নারীদের তুলনায় অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা এবং বুলিমিয়া নার্ভোসা আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে সাধারণভাবে উদ্বেগজনিত ব্যাধি এবং বিশেষ করে অবসেসিভ-কম্পালসিভ ডিসঅর্ডারের প্রাদুর্ভাব অনেক বেশি ছিল। একটি খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধি শুরু হওয়ার আগে শৈশবেই সাধারণত উদ্বেগজনিত ব্যাধি শুরু হয়েছিল, যা এই সম্ভাবনাকে সমর্থন করে যে এগুলো অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা বা বুলিমিয়া নার্ভোসা বিকাশের জন্য একটি ঝুঁকির কারণ।
  • অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা তাদের ওজন কমানোর লক্ষ্যে আচরণে নিরলসভাবে জড়িত থাকার বিষয়টি প্রদর্শন করে, যা মারাত্মকভাবে কম ওজনের অবস্থার দিকে পরিচালিত করে এবং মাঝে মাঝে মৃত্যুর কারণ হয়। অনাহারের পরিণতি হিসেবে নিউরোবায়োলজিকাল অস্বাভাবিকতাগুলো বিতর্কিত। তবে প্রমাণ রোগী এবং পুনরুদ্ধার করা ব্যক্তিদের পুরষ্কার ব্যবস্থায় অস্বাভাবিকতা প্রদর্শন করে। তা সত্ত্বেও, অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় পরিলক্ষিত পুরষ্কারের অস্বাভাবিকতা এবং অসুস্থতার লক্ষণগুলোর সাথে তাদের প্রাসঙ্গিকতার জন্য একটি একীভূত ব্যাখ্যা অসম্পূর্ণভাবে বোঝা যায়। পুরষ্কারের কর্মহীনতা ব্যাখ্যা করে এমন তত্ত্বগুলো প্রচলিতভাবে অ্যানহেডোনিয়ার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করেছে, যা বর্ণনা করে যে রোগীদের পুরষ্কার বা আনন্দ অনুভব করার ক্ষমতা দুর্বল। আমরা স্বাদ পুরষ্কার সাহিত্য পর্যালোচনা করেছি এবং প্রস্তাব করেছি যে প্রচলিত স্বাদ-পুরষ্কার কাজগুলোর প্রতি রোগীদের হ্রাসপ্রাপ্ত প্রতিক্রিয়াগুলো পুরষ্কার অনুভব করার দুর্বল ক্ষমতার পরিবর্তে কাজগুলোর ক্যালরিযুক্ত প্রকৃতির সাথে যুক্ত ওজন বৃদ্ধির ভয়কে প্রতিফলিত করতে পারে। এর সাথে সামঞ্জস্য রেখে আমরা প্রস্তাব করি যে রোগীরা হেডোনিক স্বাদের উদ্দীপনাগুলো 'পছন্দ' করতে (যেমন, শনাক্ত করতে) সক্ষম। তবে সুস্থ ব্যক্তিরা যেভাবে উদ্দীপনাগুলোর জন্য 'চান' বা অনুপ্রাণিত বোধ করেন তা তারা করেন না। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় পরিবর্তিত পুরষ্কার প্রক্রিয়াকরণের সাথে সম্পর্কিত ফ্রন্টো-স্ট্রাইটাল নিউরাল সার্কিট কর্মহীনতার অন্তর্দৃষ্টি প্রদান করে আরো জটিল পুরষ্কার প্রক্রিয়াকরণ কাজগুলোতে সাম্প্রতিক ব্রেন ইমেজিং ডেটা। যা অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় পুরষ্কার কর্মহীনতা ব্যাখ্যা করার ক্ষেত্রে অ্যানহেডোনিয়ার প্রাসঙ্গিকতাকে চ্যালেঞ্জ করে। এভাবে, অ্যান্টিরিয়র সিঙ্গুলেট কর্টেক্স এবং স্ট্রাইটামের পরিবর্তিত কার্যকলাপ তাদের রোগগত আচরণগুলোতে জড়িত হওয়াকে ব্যাখ্যা করতে পারে যা তারা পুরস্কৃত বলে মনে করে (যেমন স্ব-অনাহার)। খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধি ছাড়া অন্য ব্যক্তিদের কাছে এই আচরণগুলো বিরক্তিকর বা শাস্তিযোগ্য। রোগী এবং পুনরুদ্ধার করা ব্যক্তিদের মধ্যে পুরষ্কার প্রক্রিয়াকরণ কাজগুলোর সাথে যুক্ত মস্তিষ্কের কার্যকলাপের পরিবর্তিত নিদর্শনগুলোর জন্য এই ধরনের প্রমাণ অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার লক্ষণগুলোর অন্তর্নিহিত প্রক্রিয়া, ভবিষ্যতের তদন্ত এবং চিকিৎসার পদ্ধতির বিকাশ সম্পর্কে গুরুত্বপূর্ণ তথ্য সরবরাহ করতে পারে।
  • খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলো, বিশেষত অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা এবং বুলিমিয়া নার্ভোসা কতটা সংস্কৃতি-বদ্ধ সিনড্রোমের প্রতিনিধিত্ব করে তা লেখকরা অন্বেষণ করেছেন এবং তাদের ইটিওলজিতে জিনগুলো যে ভূমিকা পালন করে তা ধারণা করার জন্য প্রভাব নিয়ে আলোচনা করেছেন। পরীক্ষাটি ৩টি বিভাগে বিভক্ত। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা এবং বুলিমিয়া নার্ভোসার আনুষ্ঠানিক স্বীকৃতির পর থেকে ঘটনার হার পরিবর্তনের একটি পরিমাণগত মেটা-বিশ্লেষণ, আনুষ্ঠানিক স্বীকৃতির আগে খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর ঐতিহাসিক প্রমাণের একটি গুণগত সারসংক্ষেপ এবং অ-পশ্চিমা সংস্কৃতিতে এই ব্যাধিগুলোর উপস্থিতির মূল্যায়ন। ফলাফলগুলো থেকে জানা যায় যে বুলিমিয়া নার্ভোসা একটি সংস্কৃতি-আবদ্ধ সিনড্রোম এবং অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা নয়। সুতরাং বুলিমিয়া নার্ভোসার জন্য উত্তরাধিকার অনুমান অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার উত্তরাধিকার অনুমানের চেয়ে আড়াআড়ি-সাংস্কৃতিকভাবে বেশি বৈচিত্র্য দেখাতে পারে। এবং এই ব্যাধিগুলোর জেনেটিক ভিত্তিগুলো ডিফারেনশিয়াল প্যাথোপ্লাস্টিসিটির সাথে যুক্ত হতে পারে।
  • অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় স্বাদের পরিবর্তিত প্রক্রিয়াকরণের প্রমাণ রয়েছে। বিশেষত পুরস্কার প্রক্রিয়াকরণ এবং হেডোনিক সংবেদনশীলতার ক্ষেত্রে। তবে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা আক্রান্ত ব্যক্তিরা স্বাদ উদ্দীপনাগুলো সঠিকভাবে শনাক্ত করে কি না তা নিয়ে গবেষণা মিশ্র ফলাফল দিয়েছে। এটি স্বাদ সংবেদনশীলতা হিসেবে পরিচিত।
  • অনুসন্ধানের পর্যালোচনা থেকে জানা যায় যে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা আক্রান্ত ব্যক্তিরা স্বাদ সংবেদনশীলতা হ্রাস পেতে পারে যা পুনরুদ্ধারের পরে উন্নতি হতে পারে। তবে গবেষণায় ফলাফলের উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনশীলতা ছিল। এটি সম্ভবত কম নমুনার আকার, পরীক্ষামূলক নকশা এবং অনিয়ন্ত্রিত বিভ্রান্তিকর চলকসহ পদ্ধতিগত সমস্যা প্রতিফলিত করে।
  • এই পর্যালোচনা থেকে জানা যায় যে পরিবর্তিত স্বাদ সংবেদনশীলতা অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় পরিলক্ষিত বিস্তৃত পরিবর্তিত স্বাদ প্রক্রিয়াকরণের একটি উপাদানের প্রতিনিধিত্ব করতে পারে। তবে ফলাফলের ভিন্নতা এই পর্যালোচনা দ্বারা উত্থাপিত পদ্ধতিগত সমস্যাগুলো বিবেচনা করার জন্য ভবিষ্যতের গবেষণার প্রয়োজনীয়তা তুলে ধরে।
  • অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা হলো একটি খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধি যা অ্যানোরেক্সিয়া, ক্ষয়প্রাপ্তি এবং অ্যামেনোরিয়া নামক লক্ষণগুলোর ট্রায়াড দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয়। এই রোগটি প্রধানত অল্পবয়সী নারীদের প্রভাবিত করে। এই তিনটি লক্ষণ ছাড়াও, অতিসক্রিয়তা প্রায়শই অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার সাথে যুক্ত থাকে। অতিসক্রিয়তা ওজন কমানোর একটি কৌশল হিসেবে বিবেচনা করা যেতে পারে। তবে প্রাণীর মডেলগুলোর উপর গবেষণা দেখিয়েছে যে এটি আরও জটিল প্রক্রিয়ার দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। অতিসক্রিয়তা অতিরিক্ত শারীরিক কার্যকলাপ দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয়, যা সামাজিক, পেশাদার এবং পারিবারিক পরিণতি সৃষ্টি করতে পারে। অতিসক্রিয়তা বিভিন্ন রূপ নিতে পারে, যার মধ্যে সবচেয়ে মারাত্মক হলো অস্থির রূপ। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় আক্রান্ত সব রোগী অতিসক্রিয় নয়। ব্রুউয়ারটন এবং অন্যান্যরা অতিসক্রিয়তার সাথে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা রোগীদের এবং অতিসক্রিয়তা ছাড়া রোগীদের তুলনা করেছেন। অতিসক্রিয় রোগীরা তাদের শরীরের চিত্র নিয়ে বেশি অসন্তুষ্ট, তারা কম শোধনের উপায় (ল্যাক্সেটিভ, বমি) ব্যবহার করে এবং তারা অতিসক্রিয়তা ছাড়া রোগীদের তুলনায় আগে অনাহার শুরু করে। অনেক কারণ অতিসক্রিয়তার উদ্ভব এবং রক্ষণাবেক্ষণকে উন্নীত করতে পারে। বিশেষ করে সামাজিক ও সাংস্কৃতিক প্রয়োজনীয়তা, ক্রীড়া পরিবেশ, পারিবারিক প্রভাব। বিভিন্ন মডেল অতিরিক্ত ব্যায়াম এবং অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার মধ্যে যোগসূত্র ব্যাখ্যা করতে পারে। এপ্লিং এবং পিয়ার্স একটি আচরণগত মডেল প্রকাশ করেছেন যা দেখায় কীভাবে অতিসক্রিয়তা অনাহারে নিয়ে যেতে পারে, একটি স্ব-রক্ষণাবেক্ষণ চক্র তৈরি করে। আইজলার এবং লে গ্র্যান্ডে অতিসক্রিয়তা এবং অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার মধ্যে যোগসূত্র ব্যাখ্যা করার জন্য চারটি মডেল বর্ণনা করেছেন। প্রথমত, অতিরিক্ত ব্যায়াম অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার লক্ষণ হিসেবে বিবেচনা করা যেতে পারে। এটি খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর বিকাশকেও উন্নীত করতে পারে। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা এবং অতিসক্রিয়তা অন্য মানসিক ব্যাধির প্রকাশ হতে পারে। অন্তত অতিসক্রিয়তা অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার একটি রূপ হতে পারে, যার ওজন কমানোর মতো একই প্রভাব রয়েছে। অতিসক্রিয়তাকে এক ধরনের অবসেসিভ কম্পালসিভ ডিসঅর্ডার হিসেবেও বিবেচনা করা যেতে পারে। অতিসক্রিয়তা এবং অবসেসিভ কম্পালসিভ ডিসঅর্ডার আসলে কিছু ক্লিনিকাল এবং নিউরোকেমিক্যাল বৈশিষ্ট্য ভাগ করে নেয়। অন্য একটি মডেলে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় অতিরিক্ত ব্যায়ামকে আসক্তিযুক্ত আচরণের সাথে তুলনা করা হয়। অতিসক্রিয়তা দ্বারা বর্ধিত স্ব-অনাহারকে এন্ডোজেনাস অপিওড আসক্তি হিসেবে বিবেচনা করা যেতে পারে।
  • খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোতে উচ্চ স্তরের ব্যায়ামের প্রাদুর্ভাব অনুমান করার জন্য কয়েকটি গবেষণা পরিচালিত হয়। ডেভিস এবং অন্যান্যরা একটি প্রাদুর্ভাব অধ্যয়ন সম্পন্ন করেছেন। ফলাফলগুলো নির্দেশ করে যে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় আক্রান্ত রোগীদের একটি বড় অংশ (৮০.৮%) ব্যাধির তীব্র পর্যায়ে অতিরিক্ত ব্যায়াম করছিল। প্রাণীদের উপর গবেষণা, বিশেষ করে ইঁদুরের উপর, আমাদের অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা এবং অতিসক্রিয়তার মধ্যে মিথস্ক্রিয়া ব্যাখ্যা করার একটি আকর্ষণীয় মডেল এনে দেয়। পশুর মডেলগুলোর সাহায্যে আমরা লক্ষ্য করেছি যে, যখন ইঁদুরগুলো দৌড়ানোর চাকায় অ্যাক্সেস করে তখন তাদের খাবার গ্রহণ সীমাবদ্ধ থাকে। তারা অত্যধিক সক্রিয় হয়ে ওঠে এবং বিপরীতভাবে খাবার গ্রহণ কমিয়ে দেয়। অনেক গবেষক এই ঘটনাটি ব্যাখ্যা করার চেষ্টা করেছেন। মোর্স এবং অন্যান্যরা পশুর মডেল থেকে নির্দেশ করেছেন যে অতিসক্রিয়তার স্তরটি খাদ্যে সীমাবদ্ধতার তীব্রতার সাথে যুক্ত ছিল। বিশ্রাম এবং কার্যকলাপ নিয়ন্ত্রণের সাথে জড়িত মস্তিষ্কের একটি অংশের ব্যর্থতার দ্বারা এই ফলাফল ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। প্রাণী গবেষণা আমাদের অন্তঃস্রাবী ব্যবস্থা এবং নিউরোট্রান্সমিটারগুলোর উপর অনাহারের প্রভাব সম্পর্কে ব্যাখ্যা দেয়। ব্রুকস এবং অন্যান্যরা দেখিয়েছেন যে প্লাজমাতে কর্টিকোস্টেরনের ঘনত্ব আধা অনাহার এবং ব্যায়াম দ্বারা সমন্বয়মূলকভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে এবং দৌড়ানো চাকা গোষ্ঠীতে আধা অনাহার দ্বারা ট্রায়োডোথাইরোনিন হ্রাস উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল। ব্রুকস এবং অন্যান্যদের আরেকটি গবেষণায় অতিসক্রিয়তা এবং খাদ্য বিধিনিষেধের সম্মিলিত প্রভাবের সাথে হাইপোথ্যালামিক সেরোটোনিন বিপাক বৃদ্ধি পেয়েছে। ট্রিপটোফান, সেরোটোনিন সংশ্লেষণে জড়িত একটি অ্যামিড অ্যাসিড, অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা রক্ষণাবেক্ষণেও ভূমিকা রাখতে পারে। অনাহার পরিস্থিতিতে, শারীরিক ব্যায়ামের কারণে অপিওড নির্গমন খাবার গ্রহণ কমিয়ে দেবে। এক্সনারের গবেষণা এবং আডানের গবেষণায় দেখা গেছে যে লেপটিন আধা অনাহারে অতিসক্রিয়তার প্রক্রিয়াগুলোতে জড়িত থাকবে। পশুর মডেলগুলো সম্পূর্ণভাবে মানুষের জন্য সাধারণীকরণ করা না গেলেও, এগুলো অতিসক্রিয়তার জৈবিক সমর্থনগুলো ব্যাখ্যা করার চেষ্টা করতে কার্যকর। অতিসক্রিয়তা শুধু ওজন কমানোর কৌশল নয়, একটি নির্দিষ্ট লক্ষণ যা ক্লিনিকাল ট্রায়াড সম্পূর্ণ করে। প্রাণী অধ্যয়নগুলো প্রতিশ্রুতিবদ্ধ ফলাফলের দিকে পরিচালিত করেছে। আমরা অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় অতিসক্রিয়তার চিকিৎসায় সেরোটোনিন রিআপটেক ইনহিবিটরস বা অপিওড অ্যান্টাগনিস্টের মতো ওষুধ ব্যবহার করতে পারি।

এল

[সম্পাদনা]
  • অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি-অ্যাড্রেনাল (এইচপিএ) অক্ষের কার্যকারিতা পরীক্ষা করা গবেষণাগুলো পর্যালোচনা করা হয়েছে। হাইপারকোর্টিসলিজম হলো এর একটি প্রধান সন্ধান। এটি বর্ধিত কেন্দ্রীয় কর্টিকোট্রপিন-রিলিজিং হরমোনের মাত্রা এবং অ্যাড্রেনোকোর্টিকোট্রপিক হরমোনের স্বাভাবিক সঞ্চালন মাত্রার সাথে যুক্ত। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা এবং অনুভূতিমূলক ব্যাধিতে নিউরোএন্ডোক্রাইনের সন্ধানের মধ্যে মিলগুলো পর্যালোচনা করা হয়েছে। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় পরিলক্ষিত এইচপিএ অক্ষের অস্বাভাবিকতায় সার্কাডিয়ান ছন্দের ব্যাঘাত এবং অপুষ্টির অবদানও বিবেচনা করা হয়। ভবিষ্যৎ গবেষণার দিকনির্দেশনা নিয়ে আলোচনা করা হয়েছে।
  • এই ঘটনাটি নির্দেশ করে হাইপোথ্যালামাসের কাছে একটি ইন্ট্রাক্রেনিয়াল টিউমারকে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিসে অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার ক্লিনিকাল ছাপ থাকা যেকোনো পুরুষ কিশোরের পর্যায়ক্রমিক পুনর্মূল্যায়ন পাওয়া উচিত। এর মধ্যে স্নায়বিক, এন্ডোক্রাইনোলজিকাল এবং প্রয়োজনে নিউরোইমেজিং অধ্যয়ন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
  • পরিচালিত তদন্ত এবং পর্যবেক্ষণের পর পরীক্ষিত ৮০% শিশুর মধ্যে ভুল ব্যক্তিত্ব গঠনের বৈশিষ্ট্যগুলো পরিলক্ষিত হয়েছে। ডিএসএম ৪ শ্রেণিবিন্যাস অনুযায়ী ৫০% ক্ষেত্রে ক্লাস্টার সি এবং ৩০% ক্ষেত্রে ক্লাস্টার বি দেখা গেছে। আইসিডি-১০ শ্রেণিবিন্যাস অনুযায়ী: ২৬.৬% নির্ভরশীল ব্যক্তিত্বের গুণাবলী, ১৬.৬% হিস্ট্রিওনিক ব্যক্তিত্ব, ১৩.৩% এড়িয়ে চলা ব্যক্তিত্ব, ১০% আনানকাস্টিক ব্যক্তিত্ব, ৬.৭% বর্ডারলাইন ব্যক্তিত্ব এবং ৬.৭% অসামাজিক ব্যক্তিত্ব পরিলক্ষিত হয়।
  • সাহিত্যে উদ্বেগ ধরণের ব্যক্তিত্বের ব্যাধি ক্লাস্টার সি এর সাথে মানসিক অ্যানোরেক্সিয়ার সীমাবদ্ধ প্রকারকে যুক্ত করার প্রধান মতামত রয়েছে। বুলিমিক চিত্রকে ক্লাস্টার বি ব্যক্তিত্বের সাথে যুক্ত করা হয়েছে। পরিচালিত পরীক্ষায় এই ফলাফলগুলো পরিসংখ্যানগত তাৎপর্যের সাথে নিশ্চিত করা হয়েছিল।

এম

[সম্পাদনা]
  • বুলিমিয়া এবং অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা হলো খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধির প্রধান ডায়াগনস্টিক বিভাগ। এটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের যেকোনো সময় ১.৫% মানুষকে প্রভাবিত করে। উভয় অবস্থাই শারীরিক এবং মানসিক দুর্বলতার সাথে যুক্ত। এর মধ্যে মৃত্যুর উচ্চ ঝুঁকিও রয়েছে। শারীরিক দুর্বলতার মধ্যে হ্রাসপ্রাপ্ত বডি মাস ইনডেক্স এবং শরীরের চর্বির শতাংশ অন্তর্ভুক্ত। মানসিক দুর্বলতার মধ্যে বিষণ্ণতা, উদ্বেগ এবং জীবনের মান অন্তর্ভুক্ত। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা ওজন বৃদ্ধির ভয় এবং চর্বি বিতৃষ্ণার সাথে অতিরিক্ত ব্যায়ামের সম্পৃক্ততার দ্বারা বিশেষভাবে চিহ্নিত করা হয়। অপরদিকে বুলিমিয়া নার্ভোসায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা অতিরিক্ত খাওয়া এবং বমি করার সমস্যা নিয়ে উপস্থিত হন। এই খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোকে চিকিৎসার জন্য সবচেয়ে চ্যালেঞ্জিং মানসিক অবস্থাগুলোর মধ্যে একটি হিসেবে বিবেচনা করা হয়। চিকিৎসায় সাধারণত জ্ঞানীয়-আচরণগত থেরাপি এবং ফার্মাকোলজিকাল ব্যবস্থাপনা অন্তর্ভুক্ত থাকে। এই অবস্থার রোগীদের সাধারণত ব্যায়াম করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। এর প্রধান কারণ হলো ব্যায়াম ব্যাধির অগ্রগতিকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে বলে বিশ্বাস করা হয়। তবে অতিরিক্ত খাওয়া লোকদের ক্ষেত্রে ব্যায়াম বডি মাস ইনডেক্স বাড়ায় এবং বিষণ্ণতা কমায় বলে প্রমাণ রয়েছে। ফিজিওথেরাপি হস্তক্ষেপ বুলিমিয়া এবং অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার চিকিৎসায় কার্যকর কিনা তা অনিশ্চিত।
  • অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের ভূমিকা এবং উপযোগিতা ডাবল-ব্লাইন্ড প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত গবেষণায় প্রকাশিত হয়েছিল। ওপেন-লেবেল ট্রায়াল এবং একটি পূর্ববর্তী গবেষণায়ও এটি প্রকাশিত হয়েছিল। অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টগুলোকে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার একমাত্র চিকিৎসা হিসেবে ব্যবহার করা উচিত নয়। অন্যান্য থেরাপির সাথে এগুলো দেওয়া হলে এদের কার্যকারিতা নির্ণয় করা কঠিন হয়ে পড়ে। অনাহার এবং অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার কারণে নিউরোবায়োলজিকাল পরিবর্তনগুলো ফলাফলের ব্যাখ্যাকে জটিল করে তোলে। নিরাপত্তার জন্য ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট এবং মনোমাইন অক্সিডেস ইনহিবিটরগুলো সুপারিশ করা হয় না। বুপ্রোপিয়ন প্রতিনির্দেশিত। তীব্র চিকিৎসার সময় এসএসআরআই-এর ব্যবহারে কার্যকারিতার অভাব দেখা যায়। এসএসআরআই প্রধানত ফ্লুওক্সেটিন এবং কিছু ক্ষেত্রে সিটালোপ্রাম, সারট্রালাইন বা মিরটাজাপিনের ব্যবহার পুনরায় আক্রান্ত হওয়া রোধ করতে সাহায্য করতে পারে। এটি ওজন পুনরুদ্ধার করা অ্যানোরেক্সিক রোগীদের মানসিক লক্ষণগুলোর উন্নতিতেও সাহায্য করতে পারে।
  • স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের সাইকোথেরাপির সহায়ক চিকিৎসা হিসেবে ফ্লুওক্সেটিন বা সম্ভবত সিটালোপ্রাম, সারট্রালাইন বা মিরটাজাপিন সম্পর্কে ক্লিনিকাল বিচার ব্যবহার করা উচিত। এটি পুনরায় আক্রান্ত হওয়া রোধ, হতাশাজনক ও উদ্বেগজনিত লক্ষণগুলোর উন্নতি এবং পুষ্টি পুনর্বাসন ও সাইকোথেরাপির মাধ্যমে অমীমাংসিত অবসেসিভ-কম্পালসিভ আচরণগুলোর ক্ষেত্রে প্রযোজ্য।
  • ইটিওলজিকাল তত্ত্বগুলো অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার বিকাশে আন্তঃব্যক্তিক এবং পারিবারিক কর্মহীনতার উপর জোর দেয়। গবেষণা এই ধারণাকে সমর্থন করে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের পরিবারে যোগাযোগের অকার্যকর ধরণ রয়েছে। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার চিকিৎসার ইতিহাস সাইকোডাইনামিক, ফ্যামিলি থেরাপি এবং বহুমাত্রিক থেরাপির ঐতিহ্যের মধ্যে আন্তঃব্যক্তিক কর্মহীনতার সমাধানের প্রয়োজনীয়তার উপর জোর দেয়।
  • আন্তঃব্যক্তিক সাইকোথেরাপি একটি সময়-সীমিত সাইকোথেরাপি। এটি এই ধারণার উপর ভিত্তি করে তৈরি ইটিওলজি নির্বিশেষে আন্তঃব্যক্তিক সম্পর্কগুলো লক্ষণবিদ্যার সাথে জড়িত। থেরাপির লক্ষ্য হলো আন্তঃব্যক্তিক কার্যকারিতা উন্নত করা এবং এর ফলে লক্ষণগুলো হ্রাস করা। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার বিকাশে গুরুত্বপূর্ণ হিসেবে চিহ্নিত কারণগুলো সহজেই শোক, আন্তঃব্যক্তিক বিরোধ, আন্তঃব্যক্তিক ঘাটতি এবং ভূমিকা পরিবর্তনের আন্তঃব্যক্তিক সাইকোথেরাপি সমস্যার ক্ষেত্রগুলোতে ধারণা করা হয়।

এন

[সম্পাদনা]
  • সাম্প্রতিক বছরগুলোতে অ্যানোরেক্সিয়া এবং বুলিমিয়া নার্ভোসা কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে মহামারী আকার ধারণ করেছে। এগুলোকে একক ক্লিনিকাল চিত্র হিসেবে একত্রিত করা হোক বা ভিন্ন সিন্ড্রোম হিসেবে বিবেচনা করা হোক না কেন, এদের প্রভাব ব্যাপক। শিক্ষামূলক, শারীরিক এবং মানসিক স্বাস্থ্যসেবা ক্ষেত্রের পেশাদারদের শরীরের প্রতিচ্ছবি এবং চেহারা সম্পর্কে কিশোর-কিশোরীদের ধারণায় সামাজিক চাপের প্রভাব সম্পর্কে সচেতন হওয়া উচিত। এই নিবন্ধে খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধির বিকাশে অবদানকারী সমাজসংস্কৃতিগত, আর্থসামাজিক এবং লিঙ্গ-সম্পর্কিত বিষয়গুলো পর্যালোচনা করা হয়েছে। পেশাদারদের কিশোর-কিশোরীদের অবাস্তব চেহারার মান মেনে চলার সামাজিক চাপ প্রতিহত করতে সাহায্য করার সুপারিশ করা হয়েছে। পাশাপাশি পুষ্টি, বাস্তবসম্মত শরীরের আদর্শ, আত্মসম্মান অর্জন, আত্ম-কার্যকারিতা, আন্তঃব্যক্তিক সম্পর্ক এবং মানিয়ে নেওয়ার দক্ষতার উপর নির্দেশিকা প্রদানের পরামর্শ দেওয়া হয়েছে।
  • অতিরিক্ত খাওয়ার পর বমি করা, অতিরিক্ত ব্যায়াম করা এবং মূত্রবর্ধক, এনেমা ও জোলাপ ব্যবহার করা পার্জিংয়ের অন্তর্ভুক্ত হতে পারে। চরম খাদ্য বিধিনিষেধ এবং অতিরিক্ত ওজন হ্রাস অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার বৈশিষ্ট্য। এর সাথে মোটা হওয়ার ভয়ও থাকে।
    • ন্যাশনালইটিংডিজঅর্ডারস.অর্গ, "অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা", মূল থেকে ৪ ফেব্রুয়ারি ২০১৩ তারিখে আর্কাইভ করা হয়েছে। সংগ্রহের তারিখ: ১৩ ফেব্রুয়ারি ২০১৩।
  • অ-ক্লিনিকাল নমুনাগুলোর উপর পূর্ববর্তী গবেষণা খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর জন্য যৌন প্রতিযোগিতা অনুমানের (এসসিএইচ) সমর্থন করেছে। এখানে পাতলা হওয়ার ড্রাইভকে মহিলাদের জন্য একটি মেয়েলি আকৃতি সংরক্ষণের একটি মূল অভিযোজিত কৌশল হিসেবে দেখা যেতে পারে। এটি চরম পর্যায়ে চালিত হলে খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধি সৃষ্টি করতে পারে। প্ররোচনামূলক খাদ্যাভ্যাস আচরণের বিপরীতে সীমাবদ্ধতা সঙ্গমের প্রচেষ্টা বা সোম্যাটিক বৃদ্ধির জন্য সংস্থানগুলোর বরাদ্দের পৃথক পার্থক্যের জন্যও প্রাসঙ্গিক হতে পারে। এটি "লাইফ হিস্ট্রি থিওরি" (এলএইচটি) নামক একটি বিবর্তনীয় ধারণায় প্রতিফলিত হয়। এই গবেষণায় আমরা চিকিৎসাগতভাবে প্রকাশ্য খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধি থাকা মহিলা রোগীদের মধ্যে এলএইচটি থেকে এসসিএইচ এবং ভবিষ্যদ্বাণীগুলো পরীক্ষা করার লক্ষ্য নিয়েছি। সেই অনুযায়ী অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা (এএন) নির্ণয় করা ২০ জন মহিলা, বুলিমিয়া নার্ভোসা (বিএন) নির্ণয় করা ২০ জন এবং ২৯ জন বয়স-মিলিত নিয়ন্ত্রক প্রশ্নাবলীর একটি প্যাকেজ সম্পন্ন করেছেন। এতে খাদ্যাভ্যাস আচরণ, আন্তঃযৌন প্রতিযোগিতা, জীবন ইতিহাসের কৌশল, কার্যনির্বাহী কার্যকারিতা এবং সঙ্গমের প্রচেষ্টার সাথে সম্পর্কিত আচরণগত বৈশিষ্ট্য এবং মনোভাবের ব্যবস্থা অন্তর্ভুক্ত ছিল। ভবিষ্যদ্বাণীগুলোর সাথে সামঞ্জস্য রেখে আমরা দেখেছি অপেক্ষাকৃত দ্রুত জীবন ইতিহাসের কৌশলগুলো দুর্বল কার্যনির্বাহী কার্যকারিতা, নিজস্ব সঙ্গীর মূল্য কম উপলব্ধি করা, মর্যাদার জন্য নয় বরং সঙ্গীদের জন্য বৃহত্তর আন্তঃযৌন প্রতিযোগিতা এবং আংশিকভাবে বৃহত্তর বিশৃঙ্খল খাদ্যাভ্যাস আচরণের সাথে যুক্ত ছিল। এএন এবং বিএন এর মধ্যে তুলনা প্রকাশ করেছে বিএন থাকা ব্যক্তিরা একটি "দ্রুত" জীবন ইতিহাসের কৌশল অনুসরণ করতে প্রবণতা দেখিয়েছেন। অপরদিকে এএন থাকা ব্যক্তিরা একটি "ধীর" জীবন ইতিহাসের কৌশল অনুসরণ করার ক্ষেত্রে নিয়ন্ত্রকদের সাথে বেশি মিল রেখেছিলেন। তদুপরি সঙ্গীদের জন্য আন্তঃযৌন প্রতিযোগিতায় বিশৃঙ্খল খাদ্যাভ্যাস আচরণের তীব্রতা উল্লেখযোগ্যভাবে ভবিষ্যদ্বাণী করা হয়েছিল। একসাথে আমাদের ফলাফলগুলো খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর জন্য এসসিএইচকে আংশিক সমর্থন দেয়। আমরা আমাদের গবেষণার ফলাফলগুলোর প্রভাব এবং সীমাবদ্ধতা নিয়ে আলোচনা করেছি।
  • অ্যানোরেক্সিয়া ঋতুস্রাব বন্ধ হওয়ার কারণ হতে পারে। এটি প্রায়শই হাড় ক্ষয় এবং ত্বকের অখণ্ডতা হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে। এটি হৃৎপিণ্ডে ব্যাপকভাবে চাপ দেয়। এর ফলে হার্ট অ্যাটাক এবং সম্পর্কিত হৃদরোগের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মৃত্যুর ঝুঁকি অনেক বেড়ে যায়।

পি

[সম্পাদনা]
  • শৈশবে যৌন নির্যাতন এবং পরবর্তীতে ক্লিনিকাল খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধির বিকাশের মধ্যে কোনো ইতিবাচক সম্পর্ক থাকতে পারে কিনা তা নিয়ে জল্পনা গত ১৫ বছর ধরে ব্যাপকভাবে বিবেচনা করা হয়েছে। এটি কখনও কখনও বিনা বিচারে প্রতিষ্ঠিত সত্য হিসেবে গৃহীত হয়েছে। এটি নিশ্চিতভাবেই যুক্তিসঙ্গত। সর্বোপরি বুলিমিয়া এবং অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা মেয়েদের ভিন্নভাবে প্রভাবিত করে। এগুলো শরীর সম্পর্কে জটিল অনুভূতির সাথে জড়িত বলে মনে হয়। এগুলোর উৎপত্তি সম্ভবত প্রতিকূল প্রাথমিক যৌন অভিজ্ঞতায় হতে পারে। তদুপরি অনেক রোগী ক্লিনিকে এমন অভিজ্ঞতা প্রকাশ করেন। তবে প্রাথমিক গবেষণার প্রমাণ সব ক্লিনিকাল জল্পনাকে ধারাবাহিকভাবে সমর্থন করে না। একাধিক পর্যালোচনা ব্যাপকভাবে নেতিবাচক সিদ্ধান্তে পৌঁছেছে। ওয়ান্ডারলিচ এবং অন্যান্যদের গবেষণাটি ১৯৯৪ সালের শেষ পর্যন্ত প্রকাশনাগুলো পদ্ধতিগতভাবে পুনরায় পরীক্ষা করে। এই পর্যালোচনার লেখকদের বিভিন্ন পদ্ধতি এবং নমুনা নিয়োগকারী গবেষণাগুলোর সাথে লড়াই করতে হয়েছিল। তারা পূর্বনির্ধারিত মানের মানদণ্ড ব্যবহার করেছেন কিন্তু কোন গবেষণাগুলো তাদের সিদ্ধান্তে অবদান রাখতে পারে তা বাছাই করার জন্য মেটা-বিশ্লেষণ করেননি। তারা তাদের মানদণ্ড প্রয়োগে যথাযথভাবে কঠোর ছিলেন।
    এই পর্যালোচনাটি সেই চিকিৎসকদের অবস্থানকে সমর্থন করে যারা মনে করেন শৈশবের যৌন নির্যাতনের ইতিহাস খোঁজা মূল্যবান। এটি খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিতে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে একটি গুরুত্বপূর্ণ বিবেচনা হতে পারে। কিন্তু এটি অন্যান্য অনেক রোগীর চেয়ে বেশি গুরুত্বপূর্ণ নয়। কমরবিডিটিসহ বুলিমিয়া নার্ভোসায় আক্রান্তদের জন্য এটি বিশেষভাবে প্রাসঙ্গিক হতে পারে। এই ধরনের জটিল সমস্যা থাকা রোগীদের সতর্ক চিন্তার প্রয়োজন। যৌন নির্যাতনের পটভূমি খুঁজে পাওয়া গুরুত্বপূর্ণ প্রমাণিত হতে পারে কিন্তু এর ফলে এমন সিদ্ধান্তে আসা উচিত নয় "এখন সবকিছু ব্যাখ্যা করা হয়েছে"। তদুপরি বেশিরভাগ গবেষণা দেখায় খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিতে আক্রান্ত রোগীদের একটি ক্ষুদ্র অংশই নির্যাতনের কথা জানায়। বর্তমান খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধির তথ্য থেকে অতীত নির্যাতনের অনুমান করা অযৌক্তিক।
  • মানসিক ব্যাধিতে আক্রান্ত পিতামাতার সন্তানদের নিজেদের বিকাশে ব্যাঘাত ঘটার ঝুঁকি বেশি থাকে বলে ভালো প্রমাণ রয়েছে। বিষণ্ণতা এবং অ্যালকোহলের মতো বিভিন্ন ব্যাধি নিয়ে উল্লেখযোগ্য গবেষণা হয়েছে। তবে খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিতে আক্রান্ত পিতামাতার সন্তানদের উপর গবেষণা তুলনামূলকভাবে সাম্প্রতিক। এই গবেষণাপত্রটির লক্ষ্য প্রমাণগুলো পর্যালোচনা করা। এতে জেনেটিক কারণ, গর্ভাবস্থা, প্রসবকালীন এবং প্রসবোত্তর সময়কাল, শৈশব এবং জীবনের প্রাথমিক বছরগুলোসহ বেশ কয়েকটি ক্ষেত্র কভার করা হয়েছে। এতে খাওয়ানো এবং খাবারের সময়, সাধারণ অভিভাবকত্বের কাজ এবং বৃদ্ধির উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করা হয়েছে। এরপর শিশুদের সাইকোপ্যাথোলজি, শিশুদের ওজন এবং আকৃতির প্রতি পিতামাতার মনোভাব এবং বয়ঃসন্ধিকালের বিবেচনা করা হয়েছে। এটা স্পষ্ট অসংখ্য কেস রিপোর্ট এবং কেস সিরিজ থাকা সত্ত্বেও পদ্ধতিগত নিয়ন্ত্রিত গবেষণার সংখ্যা তুলনামূলকভাবে ছোট। খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিতে আক্রান্ত বাবাদের সন্তানদের সম্পর্কে প্রায় কিছুই লেখা হয়নি। উপলব্ধ প্রমাণ থেকে এটা স্পষ্ট খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিতে আক্রান্ত মায়েদের সন্তানদের ব্যাঘাতের ঝুঁকি বেড়ে যায়। তবে ঝুঁকিটি বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে। শিশুদের অসুবিধাগুলো অপরিবর্তনীয় হওয়া থেকে অনেক দূরে। গবেষণাপত্রটি আজ পর্যন্ত প্রমাণের ভিত্তিতে অনুমানমূলক প্রক্রিয়াগুলোর পাঁচটি বিস্তৃত শ্রেণী সংক্ষিপ্ত করে শেষ হয়েছে। এর মাধ্যমে পিতামাতার খাদ্যাভ্যাসের ব্যাঘাত শিশুর বিকাশকে প্রভাবিত করতে পারে।
  • এই গবেষণায় কিশোরী মেয়েদের শরীরের প্রতিচ্ছবি, খাদ্যতালিকাগত বিধিনিষেধ, চরম ওজন কমানোর আচরণ (ইডব্লিউইবি) এবং অতিরিক্ত খাওয়ার ক্ষেত্রে বন্ধুত্বের চলকগুলো অন্বেষণ করা হয়েছে। ৫২৩ জন মেয়ের মধ্যে সামাজিক নেটওয়ার্ক বিশ্লেষণের মাধ্যমে ৭৯টি বন্ধুত্বের চক্র চিহ্নিত করা হয়েছিল। অংশগ্রহণকারীরা শরীরের প্রতিচ্ছবি নিয়ে উদ্বেগ, খাওয়াদাওয়া, বন্ধুত্বের সম্পর্ক এবং মানসিক পরিবার ও মিডিয়া চলকগুলো মূল্যায়নকারী প্রশ্নাবলী পূরণ করেছে। শরীরের প্রতিচ্ছবি নিয়ে উদ্বেগ, খাদ্যতালিকাগত বিধিনিষেধ এবং ইডব্লিউএলবিগুলোর ক্ষেত্রে বন্ধুত্বের চক্রগুলোর মধ্যে সাদৃশ্য বন্ধুত্বের চক্রগুলোর ভেতরের চেয়ে বেশি ছিল, তবে অতিরিক্ত খাওয়ার ক্ষেত্রে তা দেখা যায়নি। শরীরের প্রতিচ্ছবি নিয়ে উদ্বেগ এবং ডায়েটিংয়ে থাকা চক্রগুলো একটি উচ্চ ওজন/আকৃতি-ব্যস্ত উপসংস্কৃতির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ উপায়ে এই উদ্বেগগুলো প্রকাশ করেছে। বন্ধুত্বের মনোভাব ব্যক্তিগত শরীরের প্রতিচ্ছবি উদ্বেগ এবং খাদ্যাভ্যাস আচরণের ভবিষ্যদ্বাণীতে উল্লেখযোগ্যভাবে অবদান রেখেছে। বন্ধুদের দ্বারা ইডব্লিউএলবিগুলোর ব্যবহার একজন ব্যক্তির নিজস্ব ব্যবহারের স্তরের পূর্বাভাস দিয়েছে।
    • প্যাক্সটন, এসজে; শুটজ, এইচকে; ওয়ার্থেইম, ইএইচ; মুইর, এসএল (১৯৯৯)।[ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10369035 "কিশোরী মেয়েদের শরীরের প্রতিচ্ছবি উদ্বেগ, খাদ্যতালিকাগত বিধিনিষেধ, চরম ওজন হ্রাস আচরণ এবং অতিরিক্ত খাওয়ায় বন্ধুত্বের চক্র এবং সমবয়সীদের প্রভাব"], জার্নাল অব অ্যাবনরমাল সাইকোলজি। ১০৮ (২): ২৫৫–৬৬। doi:10.1037/0021-843X.108.2.255। PMID 10369035।
  • পুষ্টির পরামর্শ গ্রহণকারী গোষ্ঠী জ্ঞানীয় আচরণ থেরাপি গ্রহণকারী গোষ্ঠীর (৫৩% বনাম ২২%) তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে আগে এবং উচ্চ হারে পুনরায় আক্রান্ত হয়েছে। সামগ্রিক চিকিৎসা ব্যর্থতার হার (পুনরায় আক্রান্ত হওয়া এবং বাদ পড়া মিলিয়ে) পুষ্টি পরামর্শের (৭৩%) তুলনায় জ্ঞানীয় আচরণ থেরাপির (২২%) জন্য উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল। "ভালো ফলাফলের" মানদণ্ডগুলো পুষ্টির পরামর্শের (৭%) তুলনায় জ্ঞানীয় আচরণ থেরাপি (৪৪%) গ্রহণকারী উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি রোগীদের দ্বারা পূরণ করা হয়েছিল।
  • ফলাফল উন্নত করতে এবং পুনরায় আক্রান্ত হওয়া প্রতিরোধে পুষ্টি পরামর্শের চেয়ে জ্ঞানীয় আচরণ থেরাপি উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি কার্যকর ছিল। লেখকদের জানামতে, এই তথ্যগুলো প্রাপ্তবয়স্ক অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার হাসপাতালে ভর্তি-পরবর্তী যত্ন এবং পুনরায় আক্রান্ত হওয়া প্রতিরোধে যেকোনো সাইকোথেরাপি এবং বিশেষ করে জ্ঞানীয় আচরণ থেরাপির কার্যকারিতার প্রথম পরীক্ষামূলক নথিপত্র প্রদান করে।
  • চিকিৎসাগতভাবে নির্ণয় করা খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিতে আক্রান্ত রোগীদের একটি গোষ্ঠী, একটি ওজন-হ্রাস প্রশিক্ষণ গোষ্ঠী (ওয়েট ওয়াচারস) এবং শরীরের ওজনের সমস্যাবিহীন একটি নিয়ন্ত্রক গোষ্ঠীর মধ্যে স্ব-প্রতিবেদিত খাদ্যাভ্যাস মনোভাবের ক্ষেত্রে ব্যক্তিত্ব এবং মানসিক অভিজ্ঞতার আপেক্ষিক অবদান মূল্যায়ন করা এই গবেষণার উদ্দেশ্য ছিল। এই গবেষণায় অংশগ্রহণকারীরা (এন = ১১৪) ইটিং ডিসঅর্ডার ইনভেন্টরি-২ (ইডিআই-২; গার্নার, ১৯৯১), নিও পার্সোনালিটি ইনভেন্টরি (কস্টা ও ম্যাকক্রে, ১৯৮৯) এবং পজিটিভ অ্যাফেক্ট অ্যান্ড নেগেটিভ অ্যাফেক্ট শিডিউল, প্রসারিত রূপ (ওয়াটসন ও ক্লার্ক, ১৯৯৪)-এর এস্তোনিয়ান সংস্করণগুলো সম্পন্ন করেছেন। ডেটা বিশৃঙ্খল খাদ্যাভ্যাস আচরণের ধারাবাহিকতায় সমস্যাগুলো চিহ্নিত করার ক্ষমতায় ইডিআই-২ এর এস্তোনিয়ান সংস্করণের বৈধতা প্রদর্শন করেছে। বিগ ফাইভ ব্যক্তিত্বের মাত্রাগুলোর মধ্যে নিউরোটিসিজম ইডিআই-২ সাবস্কেলগুলোতে সবচেয়ে বেশি অবদান রেখেছে। অন্যান্য দুটি মাত্রা, অভিজ্ঞতার প্রতি উন্মুক্ততা এবং বিবেকবোধ, ব্যক্তিদের খাদ্যাভ্যাসের সমস্যাগুলোর প্রবণ করে তোলে। ব্যক্তিত্বের বৈশিষ্ট্যগুলো গত কয়েক সপ্তাহে অভিজ্ঞ স্ব-নির্ধারিত প্রভাবগুলোর চেয়ে স্ব-প্রতিবেদিত খাদ্যাভ্যাস প্যাথলজিতে একটি বৃহত্তর অবদান রেখেছে। এটি যুক্তিযুক্ত ছিল খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর ইটিওলজিতে মানসিক অবস্থার চেয়ে ব্যক্তিত্বের স্বভাবের একটি বৃহত্তর প্রাসঙ্গিকতা রয়েছে।
  • কিছু অবদানকারী কারণ খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর উপস্থিতির জন্য প্রয়োজনীয় বলে মনে হয়, তবে কোনোটিই যথেষ্ট নয়। খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলো পরিচয় এবং ব্যক্তিগত নিয়ন্ত্রণের সমস্যাগুলো মোকাবিলা করার একটি উপায় উপস্থাপন করতে পারে।
  • অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা এবং বুলিমিয়া নার্ভোসায় আত্মহত্যার হার উল্লেখযোগ্য। এটি এই ব্যাধিগুলোতে মৃত্যুর একটি প্রধান কারণ। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় আত্মহত্যার ঝুঁকি এবং আত্মহত্যার প্রচেষ্টার (যা অনেক ক্ষেত্রে সফল আত্মহত্যার দিকে নিয়ে যায়) কারণগুলোর মধ্যে পার্জিং টাইপ, দীর্ঘস্থায়ী রোগ, চিকিৎসার সময় অবসেসিভ লক্ষণ ও মাদকের অপব্যবহার, প্রধান বিষণ্ণতা এবং অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার ক্ষেত্রে উপস্থাপনার সময় কম বডি মাস ইনডেক্স (বিএমআই) অন্তর্ভুক্ত। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় আত্মহিত্যাকে মৃত্যুর প্রথম কারণ হিসেবে বিবেচনা করা হয়েছে এবং আত্মহত্যার প্রচেষ্টা এই ব্যক্তিদের জন্য একটি গুরুতর হুমকি। বুলিমিয়া নার্ভোসায় আত্মহত্যা সংক্রান্ত তথ্য এখনও বিরল। তবে রোগীদের ক্লিনিকাল ইতিহাসে আত্মহত্যার প্রচেষ্টা সহজেই পাওয়া যায়। এতে কোনো সন্দেহ নেই অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা এবং বুলিমিয়া নার্ভোসা রোগীদের মধ্যে আত্মঘাতী আচরণ অবমূল্যায়ন করা হয়। আত্মহত্যার বিষয়ের সাথে সামঞ্জস্য আনার প্রচেষ্টা এবং এই রোগীদের সাইকোপ্যাথোলজির আরও ভালো মূল্যায়ন এই ব্যক্তিদের মধ্যে আত্মহত্যা প্রতিরোধ কৌশলগুলোকে উন্নত করতে সাহায্য করবে।
  • সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় ডিআরসিএইচসি-তে আক্রান্তদের মধ্যে খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর প্রাদুর্ভাব বেশি কিনা তা অস্পষ্ট রয়ে গেছে। সামগ্রিক ফলাফলগুলো নির্দেশ করে ডিআরসিএইচসি-তে আক্রান্ত তরুণরা বিশৃঙ্খল খাদ্যাভ্যাস আচরণগুলোর অনুমোদন করার ঝুঁকিতে থাকতে পারে। এর ফলে চিকিৎসার সময় খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধি এবং অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যা নির্ণয় হতে পারে। সুতরাং স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের সচেতন হওয়া উচিত ডিআরসিএইচসি-তে আক্রান্ত তরুণরা খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর ঝুঁকিতে থাকতে পারে। স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের সাবধানে মানসিক পরিবর্তনগুলো এবং অস্বাস্থ্যকর ওজন নিয়ন্ত্রণের পদ্ধতিগুলোর ব্যবহার পর্যবেক্ষণ করা উচিত। দীর্ঘস্থায়ী স্বাস্থ্যের অবস্থাসম্পন্ন তরুণদের মধ্যে খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর অগ্রগতি এবং নেতিবাচক স্বাস্থ্যের ফলাফলগুলো রোধ করতে কার্যকর তত্ত্ব-ভিত্তিক হস্তক্ষেপ এবং রোগ-নির্দিষ্ট খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধি ঝুঁকি স্ক্রীনিং সরঞ্জামগুলো বিকাশ এবং মূল্যায়ন করাও গুরুত্বপূর্ণ।

আর

[সম্পাদনা]
  • অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা, বুলিমিয়া নার্ভোসা, অতিরিক্ত খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধি এবং অ্যাটিপিকাল খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলো জটিল এবং বৈচিত্র্যময়। এগুলো জীবনের উৎপাদনশীল সময়ে অনেক যুবতী এবং এমনকি পুরুষদেরও প্রভাবিত করে। খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর বিকাশে অবদানকারী অনুমিত ঝুঁকির কারণগুলোর সংখ্যা বৃদ্ধি পাচ্ছে। খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর বিকাশে জৈবিক, মনস্তাত্ত্বিক, উন্নয়নমূলক এবং সমাজসংস্কৃতিগত প্রভাবগুলোর পূর্ববর্তী প্রমাণগুলো চূড়ান্ত হয়নি। খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর সাথে সম্পর্কিত সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণগুলো নিবিড়ভাবে যাচাই করার জন্য বিশাল মাপের গবেষণা হয়েছে। তা সত্ত্বেও এগুলো শুধু খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর সঠিক ইটিওলজি উদ্ঘাটন করতেই ব্যর্থ হয়নি, বরং খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর বিভিন্ন কারণের মধ্যে মিথস্ক্রিয়া বুঝতেও ব্যর্থ হয়েছে। এই ব্যর্থতা খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর জটিলতা, গবেষণাগুলোর সীমাবদ্ধতা বা দুটি কারণের সংমিশ্রণের কারণে হতে পারে। এই পর্যালোচনায় জৈবিক, মনস্তাত্ত্বিক, উন্নয়নমূলক এবং সমাজসংস্কৃতিগতসহ কিছু ঝুঁকির কারণ নিয়ে আলোচনা করা হয়েছে।
  • এটি অনুমান করা হয়েছে খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর একাধিক এবং প্রায়শই ভাগ করা ইটিওলজি রয়েছে। এর মধ্যে জৈবিক, মনস্তাত্ত্বিক, উন্নয়নমূলক এবং সমাজসংস্কৃতিগত কারণগুলো অন্তর্ভুক্ত। খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর কারণ, উপসর্গ এবং ফলাফলের একটি শক্তভাবে বোনা নেটওয়ার্ক এই ব্যাধিগুলোর ইটিওলজি অধ্যয়ন করা খুব চ্যালেঞ্জিং করে তোলে। খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর জন্য প্রস্তাবিত কিছু ঝুঁকির কারণকে শরীরের প্রতি অসন্তোষ এবং নিখুঁততার মতো খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধি সিন্ড্রোমের অবিচ্ছেদ্য অংশ বা দীর্ঘস্থায়ী বিশৃঙ্খল খাদ্যাভ্যাসের ফলাফল হিসেবে সংজ্ঞায়িত করা প্রয়োজন। এর মধ্যে সেরোটোনিনের কার্যকরী পরিবর্তন এবং কিছু মেজাজের ব্যাঘাত অন্তর্ভুক্ত। গবেষকদের এই ধারণার চারপাশে তাদের চিন্তা প্রক্রিয়াগুলো গঠন করা উচিত যে খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর জন্য বর্তমানে সুপরিচিত কিছু ঝুঁকির কারণ হলো খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর সমসাময়িক উপসর্গ। তাই খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর ইটিওলজি অধ্যয়ন করার সময় নতুন এবং বিবর্তিত ধারণাগুলোর প্রতি বিশেষ মনোযোগ দেওয়ার সুপারিশ করা হয়।
  • এই নিবন্ধটি একটি র্যান্ডমাইজড কন্ট্রোল ট্রায়ালের গুণগত বিশ্লেষণ বর্ণনা করে। এটি অ্যানোরেক্সিয়ার জন্য পরিবার-ভিত্তিক চিকিৎসার মডসলে মডেলের বৃদ্ধি হিসেবে পিতামাতা থেকে পিতামাতার পরামর্শের ব্যবহার অন্বেষণ করে। ২০টি পরিবারকে দুটি গ্রুপে র্যান্ডমাইজ করা হয়েছিল। ১০ জন মানক চিকিৎসা গ্রহণ করেছিল এবং ১০ জন অতিরিক্ত পিতামাতা থেকে পিতামাতার পরামর্শ পেয়েছিল। চিকিৎসা সম্পর্কে তাদের অভিজ্ঞতা নিয়ে সমস্ত পরিবারের পিতামাতার সাক্ষাৎকার নেওয়া হয়েছিল। কিউএসআর এন-ভিভোর সহায়তায় প্রতিলিপিগুলো বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। পিতামাতারা পিতামাতা থেকে পিতামাতার পরামর্শগুলোকে একটি তীব্র মানসিক অভিজ্ঞতা হিসেবে বর্ণনা করেছেন। এটি তাদের কম একাকী বোধ করতে, উন্নতির ক্ষমতায়ন বোধ করতে এবং পারিবারিক মিথস্ক্রিয়াগুলোর পরিবর্তনগুলোর প্রতিফলন করতে সাহায্য করেছে। এই ফলাফলগুলো নির্দেশ করে পিতামাতা থেকে পিতামাতার পরামর্শগুলো অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার জন্য পরিবার-ভিত্তিক চিকিৎসার মডসলে মডেলের একটি দরকারী সংযোজন হিসেবে দেখা হয়।
  • কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের টিউমারগুলো বেশিরভাগ স্নায়বিক লক্ষণ এবং ইন্ট্রাক্রেনিয়াল হাইপারটেনশনের লক্ষণগুলোর সাথে উপস্থিত হয়। কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে সেরিব্রাল টিউমারের বেশ কয়েকটি প্রতিবেদন অ্যানোরেক্সিয়া এবং ক্ষয় হওয়ার প্রাথমিক লক্ষণগুলোর রূপরেখা দেয়। এগুলো অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা নির্ণয়ের দিকে পরিচালিত করে।
  • আমরা ক্র্যানিওফ্যারিঞ্জিওমায় আক্রান্ত একজন ১৫.৫ বছর বয়সী মেয়ের রিপোর্ট করছি। মেয়েটির ২ বছরের ওজন কমানোর ইতিহাস, ডিস্ট্রফি, বয়ঃসন্ধির কোনো সূচনা না হওয়া এবং ৬ বছরের মাথাব্যথার ইতিহাস ছিল। এই লক্ষণগুলো প্রাথমিকভাবে মাইগ্রেন এবং অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার ক্লিনিকাল ডায়াগনসিসের দিকে পরিচালিত করেছিল, যেহেতু মস্তিষ্কের আনএনহ্যান্সড কম্পিউটেড টমোগ্রাফি স্বাভাবিক ছিল। উপস্থাপনায় শারীরিক পরীক্ষা খাটো উচ্চতা (উচ্চতা এসডিএস - ৩.৬) এবং ট্যানার স্টেজ ওয়ান দেখিয়েছে। হাড়ের বয়স বিলম্ব প্রায় চার বছর ছিল। ল্যাবরেটরি বিশ্লেষণে হাইপোপিটুইটারিজম দেখা গেছে। বারবার ইমেজিংয়ের মাধ্যমে ক্র্যানিওফ্যারিঞ্জিওমা নির্ণয় করা হয়েছিল। এটি একটি ইন্ট্রাসেলার এবং প্যারাসেলার ভর চিত্রিত করেছে যা নিউরোসার্জারির মাধ্যমে সম্পূর্ণরূপে সরানো হয়েছিল। এইচজিএইচ, এল-থাইরক্সিন, হাইড্রোকর্টিসন এবং ইস্ট্রোজেনসহ হরমোন প্রতিস্থাপন স্বাভাবিক শারীরবৃত্তীয় বিকাশ এবং চূড়ান্ত উচ্চতাকে উপরের লক্ষ্য উচ্চতার মধ্যে নিয়ে যায়।
  • রিপোর্ট করা কেসটি চিত্রিত করে অনির্দিষ্ট ক্লিনিকাল লক্ষণগুলোর কারণে ক্র্যানিওফ্যারিঞ্জিওমা নির্ণয় প্রায়শই বিলম্বিত হয়। সন্দেহভাজন খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিযুক্ত রোগীদের অ্যানথ্রোপোমেট্রিক্স, চক্ষুবিদ্যা এবং অন্তঃস্রাবী ডেটার যত্নশীল মূল্যায়ন ক্র্যানিওফ্যারিঞ্জিওমা নির্ণয়ের অতিরিক্ত সূত্র দিতে পারে।
  • গবেষণায় বলা হয়েছে খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিতে আক্রান্ত রোগীদের মুখের স্বাস্থ্যের অবস্থা বিপন্ন হয়। এই গবেষণার উদ্দেশ্য ছিল খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিতে আক্রান্ত রোগীদের অরো-ফেসিয়াল প্রকাশগুলো পর্যালোচনা করা। ফোকাস করা প্রশ্নটি ছিল "খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিতে আক্রান্ত রোগীদের অরো-ডেন্টাল স্বাস্থ্যের অবস্থা কী?" বিভিন্ন সংমিশ্রণে নিম্নলিখিত পদগুলো ব্যবহার করে ১৯৪৮ থেকে ২০১২ সালের মার্চ পর্যন্ত মেডেলাইন/পাবমেড এবং গুগল স্কলার ডাটাবেস অনুসন্ধান করা হয়েছিল: "অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা", "বুলিমিয়া নার্ভোসা", "খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধি", "ডেন্টাল", "মুখের স্বাস্থ্যের অবস্থা"। সম্পাদকের কাছে চিঠি, অপ্রকাশিত তথ্য এবং ইংরেজি ব্যতীত অন্য ভাষায় প্রকাশিত নিবন্ধগুলো বাদ দেওয়া হয়েছিল। চিকিৎসাগতভাবে সুস্থ নিয়ন্ত্রকদের তুলনায় খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিতে আক্রান্ত রোগীদের শুকনো ঠোঁট, জিহ্বা জ্বলা এবং প্যারোটিড গ্রন্থি ফুলে যাওয়া সাধারণ প্রকাশ। খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিতে আক্রান্ত রোগীদের দাঁতের ক্ষয় এবং পেরিওডন্টাল রোগের সম্পর্ক বিতর্কিত রয়ে গেছে। সুস্থ নিয়ন্ত্রকদের তুলনায় খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিতে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে টেম্পোরোম্যান্ডিবুলার ব্যাধিগুলো বেশি প্রচলিত বলেও জানা গেছে। নিয়মিত ডেন্টাল চেক-আপের সময় একটি জটিল ওরাল-ডেন্টাল পরীক্ষা রুটিন ডেন্টাল রোগীদের খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি সম্পর্কে মূল্যবান তথ্য প্রকাশ করতে পারে। এটি গুরুত্বপূর্ণ তথ্য হতে পারে। এটি চিকিৎসা ইতিহাস আপডেট করে এবং চিকিৎসকের ভূমিকাকে সমর্থন করে।
  • খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিতে আক্রান্ত রোগীদের কমরবিড ব্যক্তিত্বের ব্যাধিগুলো তাদের চিকিৎসা এবং অসুস্থতার গতিপথকে মারাত্মকভাবে প্রভাবিত করতে পারে। বেশ কয়েকটি গবেষণা এই ধরনের কমরবিডিটি দেখায়। তবে এই ফলাফলগুলো অসঙ্গত। গুণগত পর্যালোচনাগুলো এটিকে পদ্ধতিগত ত্রুটিগুলোর জন্য দায়ী করে। কিন্তু গুণগত পদ্ধতি নিজেই নতুন ত্রুটি তৈরি করতে পারে। এটি এড়াতে বর্তমান এবং আরও বিস্তৃত পর্যালোচনাটি একটি মেটা-বিশ্লেষণাত্মক পদ্ধতি প্রয়োগ করে। মেডেলাইন এবং সাইক্লিট ডেটাবেস ব্যবহার করে ১৯৮৩ থেকে ১৯৯৮ সালের মধ্যে প্রকাশিত ২৮টি নিবন্ধ অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল। এগুলো মেটা-বিশ্লেষণের জন্য উপযুক্ত খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধি এবং ব্যক্তিত্বের ব্যাধি কমরবিডিটির পরীক্ষামূলক প্রমাণ উপস্থাপন করেছে। আমরা তুলনামূলক গোষ্ঠীর (গড় অনুপাত = ০.২৮) তুলনায় যেকোনো ব্যক্তিত্বের ব্যাধি থাকা খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিতে আক্রান্ত রোগীদের (গড় অনুপাত = ০.৫৮) একটি উচ্চ অনুপাত খুঁজে পেয়েছি। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা রোগীদের তুলনায় বুলিমিয়া নার্ভোসা রোগীদের একটি উচ্চ অনুপাতের একযোগে ক্লাস্টার বি ব্যক্তিত্ব (গড় অনুপাত = ০.৪৪) এবং একটি বর্ডারলাইন ব্যক্তিত্বের ব্যাধি (গড় অনুপাত = ০.৩১) ছিল। তবে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা এবং বুলিমিয়া নার্ভোসা রোগীদের মধ্যে ক্লাস্টার সি-র অনুপাতের কোনো পার্থক্য পাওয়া যায়নি (গড় অনুপাত যথাক্রমে ০.৪৫ এবং ০.৪৪)। খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিযুক্ত রোগী এবং বিশেষত বুলিমিয়া নার্ভোসা রোগীদের কাঠামোগত ক্লিনিকাল সাক্ষাৎকার ব্যবহার করে নিয়মিতভাবে একটি সমসাময়িক ব্যক্তিত্বের ব্যাধির জন্য মূল্যায়ন করা উচিত। ভবিষ্যতের গবেষণায় আরও কঠোর মূল্যায়ন পদ্ধতিগুলোর সুপারিশ করা হয়। এটি খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধি এবং ব্যক্তিত্বের ব্যাধিগুলোর মধ্যে কার্যকারণ সংক্রান্ত প্রশ্ন এবং খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধির লক্ষণ এবং ব্যক্তিত্বের ব্যাধির লক্ষণগুলো কীভাবে চিকিৎসার প্রভাবগুলোর সাথে সম্পর্কিত তা সমাধান করার জন্য অত্যন্ত সুপারিশ করা হয়।
  • অস্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাস এবং আচরণ, পাতলা হওয়ার বিষয়ে সামাজিক মানদণ্ড উপলব্ধি ও গ্রহণ, শরীরের প্রতি অসন্তোষ এবং পাতলা হওয়ার জন্য পরিবার ও সমবয়সীদের চাপের মধ্যে সম্পর্ক অধ্যয়ন করা এই তদন্তের উদ্দেশ্য ছিল। ইটিং অ্যাটিটিউডস টেস্ট (ইএটি-২৬), সোসিওকালচারাল অ্যাটিটিউডস টুওয়ার্ডস অ্যাপিয়ারেন্স কোশ্চেনায়ার (সাতাকিউ), বডি এস্টিম কোশ্চেনায়ার ফর অ্যাডোলেসেন্টস অ্যান্ড অ্যাডাল্টস (বিইএস) এবং পরিবার ও সমবয়সীদের কাছ থেকে পাতলা হওয়ার অনুমিত চাপের স্কেল ব্যবহার করে রিজেকা (ক্রোয়েশিয়া) এর একশ তেইশ জন উচ্চ বিদ্যালয়ের ছাত্রীর ওপর জরিপ করা হয়েছিল। পথ বিশ্লেষণের ফলাফলগুলো দেখিয়েছে পরিবার এবং সমবয়সীদের কাছ থেকে সামাজিক চাপ এবং পরিবারের সদস্যদের দ্বারা ওজন-সম্পর্কিত উপহাস ও সমালোচনার অভিজ্ঞতা খাদ্যাভ্যাসের ব্যাঘাত ঘটাতে অবদান রেখেছে। চেহারা সম্পর্কিত সামাজিক মান গ্রহণ করা বিঘ্নিত খাদ্যাভ্যাস শুরু করতে অবদান রেখেছে। ওজনের সন্তুষ্টি একাই কিছু খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধির লক্ষণের বিকাশকে প্রভাবিত করে। কিন্তু এটি উচ্চ বডি মাস ইনডেক্স (বিএমআই) এবং সামাজিক চেহারার মানদণ্ডগুলোকে অভ্যন্তরীণ করার একটি মধ্যস্থতাকারীও। যে মেয়েদের বিএমআই বেশি, যারা পাতলা-আদর্শের সামাজিক মান গ্রহণ করেছে, তারা ডায়েটিংয়ের গুরুত্ব প্রতিষ্ঠার জন্য পরিকল্পিত সরাসরি এবং প্ররোচনামূলক মন্তব্যের মাধ্যমে পাতলা হওয়ার প্রধান সামাজিক চাপ অনুভব করেছে। তারা সম্ভবত খাদ্যাভ্যাসের বিশৃঙ্খল অভ্যাস অথবা অ্যানোরেক্সিয়া (এএন) বা বুলিমিয়া নার্ভোসা (বিএন) এর কিছু উপসর্গ বিকাশ করে।
  • অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা, বুলিমিয়া নার্ভোসা, অতিরিক্ত খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধি এবং অ্যাটিপিকাল খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলো জটিল এবং বৈচিত্র্যময়। এগুলো জীবনের উৎপাদনশীল সময়ে অনেক যুবতী এবং এমনকি পুরুষদেরও প্রভাবিত করে। খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর বিকাশে অবদানকারী অনুমিত ঝুঁকির কারণগুলোর সংখ্যা বৃদ্ধি পাচ্ছে। খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর বিকাশে জৈবিক, মনস্তাত্ত্বিক, উন্নয়নমূলক এবং সমাজসংস্কৃতিগত প্রভাবগুলোর পূর্ববর্তী প্রমাণগুলো চূড়ান্ত হয়নি। খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর সাথে সম্পর্কিত সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণগুলো নিবিড়ভাবে যাচাই করার জন্য বিশাল মাপের গবেষণা হয়েছে। তা সত্ত্বেও এগুলো শুধু খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর সঠিক ইটিওলজি উদ্ঘাটন করতেই ব্যর্থ হয়নি, বরং খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর বিভিন্ন কারণের মধ্যে মিথস্ক্রিয়া বুঝতেও ব্যর্থ হয়েছে। এই ব্যর্থতা খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর জটিলতা, গবেষণাগুলোর সীমাবদ্ধতা বা দুটি কারণের সংমিশ্রণের কারণে হতে পারে। এই পর্যালোচনায় জৈবিক, মনস্তাত্ত্বিক, উন্নয়নমূলক এবং সমাজসংস্কৃতিগতসহ কিছু ঝুঁকির কারণ নিয়ে আলোচনা করা হয়েছে।
  • গবেষণায় বলা হয়েছে খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিতে আক্রান্ত রোগীদের মুখের স্বাস্থ্যের অবস্থা বিপন্ন হয়। এই গবেষণার উদ্দেশ্য ছিল খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিতে আক্রান্ত রোগীদের অরো-ফেসিয়াল প্রকাশগুলো পর্যালোচনা করা। ফোকাস করা প্রশ্নটি ছিল "খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিতে আক্রান্ত রোগীদের অরো-ডেন্টাল স্বাস্থ্যের অবস্থা কী?" বিভিন্ন সংমিশ্রণে নিম্নলিখিত পদগুলো ব্যবহার করে ১৯৪৮ থেকে ২০১২ সালের মার্চ পর্যন্ত মেডেলাইন/পাবমেড এবং গুগল স্কলার ডাটাবেস অনুসন্ধান করা হয়েছিল: "অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা", "বুলিমিয়া নার্ভোসা", "খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধি", "ডেন্টাল", "মুখের স্বাস্থ্যের অবস্থা"। সম্পাদকের কাছে চিঠি, অপ্রকাশিত তথ্য এবং ইংরেজি ব্যতীত অন্য ভাষায় প্রকাশিত নিবন্ধগুলো বাদ দেওয়া হয়েছিল। চিকিৎসাগতভাবে সুস্থ নিয়ন্ত্রকদের তুলনায় খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিতে আক্রান্ত রোগীদের শুকনো ঠোঁট, জিহ্বা জ্বলা এবং প্যারোটিড গ্রন্থি ফুলে যাওয়া সাধারণ প্রকাশ। খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিতে আক্রান্ত রোগীদের দাঁতের ক্ষয় এবং পেরিওডন্টাল রোগের সম্পর্ক বিতর্কিত রয়ে গেছে। সুস্থ নিয়ন্ত্রকদের তুলনায় খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিতে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে টেম্পোরোম্যান্ডিবুলার ব্যাধিগুলো বেশি প্রচলিত বলেও জানা গেছে। নিয়মিত ডেন্টাল চেক-আপের সময় একটি জটিল ওরাল-ডেন্টাল পরীক্ষা রুটিন ডেন্টাল রোগীদের খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি সম্পর্কে মূল্যবান তথ্য প্রকাশ করতে পারে। এটি গুরুত্বপূর্ণ তথ্য হতে পারে। এটি চিকিৎসা ইতিহাস আপডেট করে এবং চিকিৎসকের ভূমিকাকে সমর্থন করে।

এস

[সম্পাদনা]
  • অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা (এএন) হলো অনিশ্চিত ইটিওলজি এবং দুর্বল পূর্বাভাসসহ একটি গুরুতর এবং প্রায়শই দীর্ঘস্থায়ী ব্যাধি। আরও কার্যকর চিকিৎসার বিকাশে সহায়তা করার জন্য এই ব্যাধিটি বোঝার জন্য নতুন পদ্ধতিগুলোর প্রয়োজন। অনেক লেখক মত দিয়েছেন অবসেসিভ-কম্পালসিভ ডিসঅর্ডারের (ওসিডি) সাথে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার যথেষ্ট মিল রয়েছে। এটি সাধারণ নিউরোবায়োলজিকাল, জেনেটিক বা মনস্তাত্ত্বিক উপাদানগুলো প্রতিফলিত করতে পারে। তবে আরও সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার অবসেসিভ-কম্পালসিভ ব্যক্তিত্বের ব্যাধিতে (ওসিপিডি) পাওয়া অবসেসিভ-কম্পালসিভ ব্যক্তিত্বের বৈশিষ্ট্যগুলোর সাথে ঘনিষ্ঠ সম্পর্ক থাকতে পারে। এই গবেষণাপত্রে তিনটি অবস্থার মধ্যে সংযোগের প্রমাণ পর্যালোচনা করা হয়েছে। আরও গবেষণার পরামর্শগুলো রূপরেখা দেওয়া হয়েছে এবং অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার চিকিৎসার সম্ভাব্য প্রভাবগুলো উপস্থাপন করা হয়েছে।
  • খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর (ইডি) জ্ঞানীয় মডেলটি বলে মানসিক ব্যাধিগুলোতে বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ উদ্দীপনার প্রক্রিয়াকরণ পক্ষপাতদুষ্ট হতে পারে। এই পক্ষপাতগুলো বা জ্ঞানীয় ত্রুটিগুলো নিয়মতান্ত্রিকভাবে ব্যক্তির অভিজ্ঞতাগুলোকে বিকৃত করে এবং সেভাবেই খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধি বজায় রাখে। এই অধ্যায়টি পরীক্ষামূলক গবেষণাগুলোর একটি আপডেট করা সাহিত্য পর্যালোচনা উপস্থাপন করে যা এই জ্ঞানীয় পক্ষপাতগুলো তদন্ত করে। ফলাফলগুলো নির্দেশ করে খাদ্য, ওজন এবং শরীরের আকৃতি-সম্পর্কিত সূত্রগুলোর প্রক্রিয়াকরণের ক্ষেত্রে ইডি রোগীরা মনোযোগ, ব্যাখ্যা এবং স্মৃতিতে পক্ষপাত দেখায়। সাম্প্রতিক কিছু গবেষণায় দেখা গেছে তারা সেট শিফটিং, সেন্ট্রাল কোহেরেন্স এবং সিদ্ধান্ত নেওয়ার মতো সাধারণ জ্ঞানীয় ক্ষমতাগুলোতেও ত্রুটি প্রদর্শন করে। জ্ঞানীয় পক্ষপাত এবং প্রক্রিয়াগুলো নিয়ন্ত্রণ করা যায় কি না তা ভবিষ্যতের একটি চ্যালেঞ্জ। কিছু প্রাথমিক গবেষণায় দেখা গেছে মনোযোগের পুনঃপ্রশিক্ষণ এবং খাদ্য পুরস্কার প্রক্রিয়াকরণের জ্ঞানীয় মড্যুলেশনে প্রশিক্ষণ শরীরের সন্তুষ্টি, খাদ্যের আকাঙ্ক্ষা এবং খাদ্যাভ্যাস পরিবর্তন করার কার্যকর কৌশল হতে পারে।
  • খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিতে আক্রান্ত একজন ব্যক্তির প্রথম-ডিগ্রী আত্মীয় এমন ব্যক্তির নিজেরও খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধি হওয়ার সম্ভাবনা সাত থেকে বারো গুণ বেশি থাকে। যমজ গবেষণাগুলো এও দেখায় খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধি বিকাশের দুর্বলতার অন্তত একটি অংশ উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত হতে পারে। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা বিকাশের জন্য সংবেদনশীলতা দেখায় এমন একটি জেনেটিক লোকাস রয়েছে বলে প্রমাণ রয়েছে।
  • অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসাকে বর্তমানে পশ্চিমা সংস্কৃতির মধ্যে সীমাবদ্ধ একটি ব্যাধি হিসেবে বিবেচনা করা হয়। অ-পশ্চিমা সমাজ এবং পশ্চিমা বিশ্বের বিভিন্ন উপসংস্কৃতিতে এর সাম্প্রতিক সনাক্তকরণ একটি তত্ত্বকে উসকে দিয়েছে। তত্ত্বটি হলো ক্ষীণতা এবং সৌন্দর্যের পশ্চিমা সাংস্কৃতিক আদর্শগুলো এই সমাজগুলোতে অনুপ্রবেশ করেছে। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার বায়োমেডিকেল সংজ্ঞা এর উপস্থাপনায় চর্বি-ভীতির উপর জোর দেয়। তবে এমন প্রমাণ রয়েছে যা নির্দেশ করে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা পশ্চিমা চর্বির ভয় ছাড়াই থাকতে পারে। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার এই সাংস্কৃতিকভাবে পক্ষপাতদুষ্ট দৃষ্টিভঙ্গি স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের রোগীর স্ব-অনাহারের নিজস্ব সাংস্কৃতিক কারণগুলো বুঝতে অস্পষ্ট করতে পারে এবং এমনকি তাদের পুনরুদ্ধারকে বাধাগ্রস্ত করতে পারে।
  • অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসাকে বর্তমানে পশ্চিমা সংস্কৃতির মধ্যে সীমাবদ্ধ একটি ব্যাধি হিসেবে বিবেচনা করা হয়। অ-পশ্চিমা সমাজ এবং পশ্চিমা বিশ্বের বিভিন্ন উপসংস্কৃতিতে এর সাম্প্রতিক সনাক্তকরণ একটি তত্ত্বকে উসকে দিয়েছে। তত্ত্বটি হলো ক্ষীণতা এবং সৌন্দর্যের পশ্চিমা সাংস্কৃতিক আদর্শগুলো এই সমাজগুলোতে অনুপ্রবেশ করেছে। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার বায়োমেডিকেল সংজ্ঞা এর উপস্থাপনায় চর্বি-ভীতির উপর জোর দেয়। তবে এমন প্রমাণ রয়েছে যা নির্দেশ করে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা পশ্চিমা চর্বির ভয় ছাড়াই থাকতে পারে। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার এই সাংস্কৃতিকভাবে পক্ষপাতদুষ্ট দৃষ্টিভঙ্গি স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের রোগীর স্ব-অনাহারের নিজস্ব সাংস্কৃতিক কারণগুলো বুঝতে অস্পষ্ট করতে পারে এবং এমনকি তাদের পুনরুদ্ধারকে বাধাগ্রস্ত করতে পারে।
  • খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিতে (ইডি) আক্রান্ত রোগীরা প্রায়শই অতিরিক্ত মানসিক ব্যাধি প্রদর্শন করেন। বর্তমান ইডি (৮৪টি অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা, ১৫২টি বুলিমিয়া নার্ভোসা, ৪১টি অন্যান্যভাবে নির্দিষ্ট না করা খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধি) থাকা ২৭৭ জন মহিলার নমুনায় ইডি রোগীদের সাইকিয়াট্রিক কমরবিডিটি ইডি লক্ষণগুলোর বর্ধিত তীব্রতার সাথে যুক্ত কি না তা পরীক্ষা করা এই গবেষণার লক্ষ্য ছিল। ডিএসএম-৪-এর জন্য স্ট্রাকচার্ড ক্লিনিকাল ইন্টারভিউ (এসসিআইডি) ব্যবহার করে অক্ষ এক এবং দুইয়ের সাইকিয়াট্রিক কমরবিডিটি নির্ধারণ করা হয়েছিল। অ্যানোরেক্সিয়া এবং বুলিমিয়া নার্ভোসার (এসআইএবি) স্ট্রাকচার্ড ইন্টারভিউ থেকে ইন্টারভিউয়ার-রেটেড স্কেল ব্যবহার করে ইডি-সম্পর্কিত লক্ষণগুলোর তীব্রতা মূল্যায়ন করা হয়েছিল। উভয় অক্ষের অনুভূতিশীল এবং উদ্বেগ-সম্পর্কিত ব্যাধিগুলো ওজন এবং চেহারা-সম্পর্কিত ভয় এবং উদ্বেগের বর্ধিত তীব্রতার সাথে যুক্ত ছিল। অতিরিক্ত খাওয়ার ফ্রিকোয়েন্সি এবং পার্জিং ফ্রিকোয়েন্সি উভয়ই অক্ষ এক উদ্বেগজনিত ব্যাধি, পদার্থ-সম্পর্কিত ব্যাধি এবং ক্লাস্টার বি ব্যক্তিত্বের ব্যাধিগুলোর সাথে যুক্ত ছিল। ডায়েটিংয়ের ফ্রিকোয়েন্সি উভয় অক্ষে উদ্বেগজনিত ব্যাধিগুলোর সাথে সম্পর্কিত ছিল। মাল্টিভেরিয়েট বিশ্লেষণগুলো প্রকাশ করেছে অক্ষ এক উদ্বেগজনিত ব্যাধিগুলো অনুভূতিশীল বা পদার্থ-সম্পর্কিত ব্যাধিগুলোর চেয়ে ইডি লক্ষণগুলোর তীব্রতার সাথে আরও ঘনিষ্ঠভাবে যুক্ত ছিল। ফলাফলগুলো দেখিয়েছে উভয় অক্ষের সাইকিয়াট্রিক কমরবিডিটি ইডি লক্ষণগুলোর বর্ধিত তীব্রতার সাথে যুক্ত এবং নির্দিষ্ট ইডি লক্ষণ এবং কমরবিডিটির নির্দিষ্ট রূপগুলোর মধ্যে সম্পর্ক রয়েছে।
  • অ্যানোরেক্সিয়া, বুলিমিয়া এবং অতিরিক্ত খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধির মতো খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলো সাধারণত আচরণের একটি অনিয়ন্ত্রণের সাথে জড়িত থাকে (যেমন বাধার অভাব বা অতিরিক্ত অভাব এবং আবেগপ্রবণ খাদ্যাভ্যাসের ধরণ)। এটি প্রিফ্রন্টাল কর্মহীনতার পরামর্শ দেয়। ফাংশনাল নিউরো-ইমেজিং স্টাডিগুলো দেখায় প্রিফ্রন্টাল-সাবকর্টিকাল সিস্টেমগুলো সুস্থ ব্যক্তিদের খাদ্যাভ্যাস এবং ক্ষুধায় একটি ভূমিকা পালন করে। খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের এই সিস্টেমগুলোতে পরিবর্তিত কার্যকলাপ রয়েছে। খাদ্যাভ্যাস প্রায়শই অসুস্থতা এবং আঘাতের দ্বারা বিঘ্নিত হয় যা প্রিফ্রন্টাল-সাবকর্টিকাল সিস্টেমগুলোকে প্রভাবিত করে। এই গবেষণাটি যাচাইকৃত আচরণগত রেটিং স্কেল (ফ্রন্টাল সিস্টেমস বিহেভিয়ার স্কেল এবং ইটিং ইনভেন্টরি) ব্যবহার করে সুস্থ ব্যক্তিদের কার্যনির্বাহী কার্যকারিতা এবং খাদ্যাভ্যাসের মধ্যে সম্পর্ক পরীক্ষা করেছে। পারস্পরিক সম্পর্কগুলো প্রমাণ করেছে বর্ধিত ডাইসেক্সেকিউটিভ বৈশিষ্ট্যগুলো বাধাগ্রস্ত খাদ্যাভ্যাস এবং খাদ্যের বৃহত্তর আকাঙ্ক্ষার সাথে যুক্ত ছিল। খাদ্যাভ্যাসের জ্ঞানীয় নিয়ন্ত্রণের সাথে একটি ইতিবাচক সংযোগও ছিল। এটি নির্দেশ করে বর্ধিত ক্ষতিপূরণমূলক আচরণগুলো বাধাগ্রস্ত খাদ্যাভ্যাস অনুসরণ করে। এই সাইকোমেট্রিক ফলাফলগুলো খাদ্যাভ্যাসে প্রিফ্রন্টাল সিস্টেমগুলোর ভূমিকার জন্য অন্যান্য পদ্ধতির সমর্থনকে শক্তিশালী করে।
  • সাম্প্রতিক গবেষণা খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর ধারণাগতকরণ এবং চিকিৎসা উভয়ই সংশোধন করেছে। "অন্যথায় নির্দিষ্ট না করা" বিভাগ হ্রাসকারী নতুন ডায়াগনস্টিক মানদণ্ডগুলো অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা (এএন) এবং বুলিমিয়া নার্ভোসার (বিএন) প্রাথমিক স্বীকৃতি এবং চিকিৎসার সুবিধা প্রদান করবে। প্রযুক্তি-ভিত্তিক গবেষণাগুলো এএন এবং বিএনকে "ব্রেন সার্কিট" ব্যাধি হিসেবে চিহ্নিত করে। মহামারী সংক্রান্ত গবেষণাগুলো প্রকাশ করে ব্যক্তিদের সংকীর্ণ জাতিগত, বর্ণগত এবং আয়ের প্রোফাইল আর অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার জন্য সত্য নয়। দীর্ঘমেয়াদে প্রভাবিত প্রধান অঙ্গগুলো মস্তিষ্ক এবং কঙ্কালতন্ত্র উভয়ই উন্নত পুষ্টিতে সাড়া দেয়। শরীরের ওজন রক্ষণাবেক্ষণ পুনরুদ্ধারের সর্বোত্তম পূর্বাভাসক। যমজ গবেষণা জিন এক্স পরিবেশ মিথস্ক্রিয়া প্রকাশ করেছে। এর মধ্যে ছেলে এবং মেয়েদের বাহ্যিক (সামাজিক) এবং অভ্যন্তরীণ (বয়ঃসন্ধিকালীন) উভয় পরিবেশ অন্তর্ভুক্ত। ছোট রোগীদের জন্য পরিবার-ভিত্তিক চিকিৎসার কার্যকারিতার সেরা প্রমাণের ভিত্তি রয়েছে। ওষুধ এএন-এ একটি সীমিত ভূমিকা পালন করে, তবে বিএন-এ প্রধান ভূমিকা পালন করে। ডায়াগনসিসগুলো জুড়ে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ওষুধ হলো খাদ্য।
  • গবেষণায় ফলাফল প্যারামিটারগুলোতে বিশাল তারতম্য ছিল। অপরিশোধিত এবং প্রমিত উভয় হারের ভিত্তিতে অনুমান করা মৃত্যুহার উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল। বেঁচে থাকা রোগীদের মধ্যে অর্ধেকেরও কম গড়ে সুস্থ হয়ে উঠেছে, যেখানে এক-তৃতীয়াংশের উন্নতি হয়েছে এবং ২০% দীর্ঘস্থায়ীভাবে অসুস্থ রয়েছে। ওজন, ঋতুস্রাব এবং খাদ্যাভ্যাস আচরণের সাথে জড়িত মূল লক্ষণগুলোর স্বাভাবিকীকরণ কিছুটা ভালো ছিল যখন প্রতিটি লক্ষণ বিচ্ছিন্নভাবে বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। ফলোআপে অন্যান্য মানসিক ব্যাধির উপস্থিতি খুব সাধারণ ছিল। ফলোআপের দীর্ঘ সময়কাল এবং কম জোরালোভাবে অসুস্থতা শুরুর কম বয়স ভালো ফলাফলের সাথে যুক্ত ছিল। গত শতাব্দীর দ্বিতীয়ার্ধে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার ফলাফলের উন্নতি হয়েছে এমন কোনো বিশ্বাসযোগ্য প্রমাণ ছিল না। বেশ কয়েকটি প্রাগনস্টিক বৈশিষ্ট্য বিচ্ছিন্ন করা হয়েছিল, কিন্তু পরস্পরবিরোধী প্রমাণ রয়েছে। সবচেয়ে স্পষ্টভাবে বমি করা, বুলিমিয়া এবং জোলাপের অপব্যবহার, অসুস্থতার দীর্ঘস্থায়ীতা এবং অবসেসিভ-কম্পালসিভ ব্যক্তিত্বের লক্ষণগুলো হলো প্রতিকূল প্রাগনস্টিক বৈশিষ্ট্য।
  • বিংশ শতাব্দীতে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা এর তুলনামূলকভাবে দুর্বল পূর্বাভাস হারায়নি। ইটিওলজি এবং চিকিৎসার অগ্রগতি ভবিষ্যতে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা রোগীদের গতিপথ উন্নত করতে পারে।
  • মানসিক ব্যাধিগুলোর মধ্যে অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার (এএন) মৃত্যুর হার সবচেয়ে বেশি এবং এটি পরিচালনার প্রমাণ এখনও খুব সীমিত। এ পর্যন্ত ফার্মাকোলজিকাল চিকিৎসা একটি সংকীর্ণ ওষুধের ওপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করেছে এবং মাত্র কয়েকটি নিয়ন্ত্রিত গবেষণা সম্পাদিত হয়েছে। তদুপরি গবেষণাগুলো স্বল্প সময়ের ছিল এবং সীমিত সংখ্যক বিষয় অন্তর্ভুক্ত করেছিল, যা প্রায়শই পর্যায় এবং তীব্র পুষ্টিগত অবস্থার ক্ষেত্রে হেটেরোজেনিক ছিল। সুতরাং নতুন পন্থা জরুরিভাবে প্রয়োজন। শরীরের ওজনের হোমোস্ট্যাসিস সারা জীবন শক্তভাবে নিয়ন্ত্রিত হয়। ওরেক্সিজেনিক এবং অ্যানোরেক্টিক সংকেত আবিষ্কারের সাথে খাদ্যাভ্যাস আচরণ নিয়ন্ত্রণ করার জন্য নতুন আণবিক লক্ষ্যমাত্রার একটি বিন্যাস আবির্ভূত হয়েছে। এই পর্যালোচনা এএন-এ সম্ভাব্য থেরাপিউটিক ব্রেকথ্রু সনাক্তকরণের দিকে লেপটিন, ঘ্রেলিন এবং এন্ডোকানাবিনয়েডস এই তিনটি গুরুত্বপূর্ণ সংকেত সিস্টেমের সাম্প্রতিক অগ্রগতির ওপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। বর্তমান সাহিত্যের আমাদের পর্যালোচনা দেখায় ওজন পুনরুদ্ধার করা রোগীদের ঋতুচক্র পুনরুদ্ধারকে উৎসাহিত করা, গুরুতর অতিসক্রিয় রোগীদের মোটর অস্থিরতা হ্রাস করা এবং দীর্ঘস্থায়ী রোগীদের অস্টিওপোরোসিস প্রতিরোধে লেপটিনের থেরাপিউটিক সম্ভাবনা থাকতে পারে। ঘ্রেলিন এবং এন্ডোকানাবিনয়েডগুলো ওরেক্সিজেনিক প্রভাব প্রয়োগ করে যা পুষ্টি পুনরুদ্ধারকে সহজতর করতে পারে। লেপটিন এবং এন্ডোকানাবিনয়েডগুলো অ্যান্টিডিপ্রেসিভ এবং অ্যানজিওলাইটিক প্রভাব প্রয়োগ করতে পারে। পরিশেষে লেপটিনের সিরাম ঘনত্ব পর্যবেক্ষণ রিফিডিং সিন্ড্রোম প্রতিরোধ করতে কার্যকর হতে পারে।
    অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার তীব্র পর্যায়ে লেপটিনের সঞ্চালনের মাত্রা অত্যন্ত কম থাকে। এই হ্রাসকৃত মাত্রা থেকে কোন লক্ষণগুলোর সৃষ্টি হয় তা স্পষ্ট করতে হবে। তদুপরি খুব দ্রুত ওজন বৃদ্ধি একটি শারীরবৃত্তীয় পাল্টা-নিয়ন্ত্রণ প্ররোচিত করতে পারে কিনা তা মূল্যায়নের জন্য গবেষণা প্রয়োজন যা ওজন হ্রাসের পুনর্নবীকরণের পূর্বাভাস দেবে।
  • খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলো কিশোরী মেয়ে এবং যুবতীদের রোগ এবং মৃত্যুর উল্লেখযোগ্য কারণ। এগুলো মৃত্যু, অস্টিওপোরোসিস, বৃদ্ধিতে বিলম্ব এবং বিকাশে বিলম্বসহ গুরুতর চিকিৎসা ও মনস্তাত্ত্বিক পরিণতির সাথে যুক্ত। তীব্র অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা (এএন) এবং বুলিমিয়া নার্ভোসায় (বিএন) আক্রান্ত রোগীদের প্রায় সর্বদা চর্মরোগের লক্ষণ শনাক্ত করা যায় এবং এগুলো সম্পর্কে সচেতনতা লুকানো এএন বা বিএন এর প্রাথমিক নির্ণয়ে সহায়তা করতে পারে।

টি

[সম্পাদনা]
  • অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা (এএন) একটি গুরুতর মানসিক অসুস্থতা। এএন আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য ওষুধের চিকিৎসাগুলো কার্যকর নয় এবং প্রতিষ্ঠিত কোনো প্রথম পছন্দের মানসিক চিকিৎসাও নেই। নিউরোসাইকোলজিকাল গবেষণায় দেখা গেছে এএন রোগীদের জ্ঞানীয় নমনীয়তায় অসুবিধা রয়েছে। এই গবেষণাগার-ভিত্তিক ফলাফলগুলোকে কগনিটিভ রেমিডিয়েশন থেরাপির (সিআরটি) উপর ভিত্তি করে একটি ক্লিনিকাল হস্তক্ষেপ বিকাশ করতে ব্যবহার করা হয়েছে। এর লক্ষ্য হলো চিন্তার দক্ষতা জোরদার করতে জ্ঞানীয় ব্যায়াম ব্যবহার করা।
  • এই প্রাথমিক গবেষণাটি পরামর্শ দেয় সিআরটি নমনীয়তা কাজগুলোর কর্মক্ষমতা পরিবর্তন করেছে। এটি তীব্র, চিকিৎসা প্রতিরোধী এএন রোগীদের জন্য উপকারী হতে পারে। এই ছোট কেস সিরিজ থেকে সংগৃহীত প্রতিক্রিয়া ভবিষ্যতের একটি বৃহত্তর অধ্যয়নের জন্য হস্তক্ষেপ পরিবর্তনের সক্ষম করেছে। উদাহরণস্বরূপ বাস্তব জীবনের আচরণগত কাজগুলোর সাথে ব্যায়ামগুলোকে যুক্ত করে এবং বৈশ্বিক চিন্তাভাবনাকে উৎসাহিত করে এমন ব্যায়ামগুলো অন্তর্ভুক্ত করে।
  • এই পর্যালোচনাটি অ্যানোরেক্সিয়া এবং বুলিমিয়া নার্ভোসার সাইকোফার্মাকোলজিকাল চিকিৎসার অধ্যয়নের ফলাফলগুলোকে সংক্ষিপ্ত করে। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা রোগীদের ক্ষেত্রে বেশ কয়েকটি ওষুধ পরীক্ষা করা হয়েছে। তা সত্ত্বেও নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়নের ফলাফল হতাশাজনক। বুলিমিয়া নার্ভোসার ফার্মাকোথেরাপির ট্রায়ালগুলো প্রমাণ করেছে ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট, মনোয়ামিন অক্সিডেস ইনহিবিটর এবং সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিআপটেক ইনহিবিটরগুলো অতিরিক্ত খাওয়া এবং পার্জিংয়ের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। কিছু ক্ষেত্রে সাইকোথেরাপিস্টদের সাইকোফার্মাকোলজিকাল হস্তক্ষেপের প্রয়োজনীয়তা গ্রহণ করা উচিত। যদিও এটি খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধির কোনো পরিচিত জৈবিক কারণ বোঝায় না। তবে অ্যানোরেক্সিয়া এবং বুলিমিয়া নার্ভোসার সামগ্রিক চিকিৎসায় অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ওষুধের তাত্পর্য অস্পষ্ট রয়ে গেছে।
  • ক্লোনিংগারের ব্যক্তিত্বের তত্ত্ব ব্যবহার করে করা গবেষণাগুলো পরামর্শ দিয়েছে উচ্চ ক্ষতি এড়ানোর বিষয়টি অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার প্যাথলজির সাথে প্রাসঙ্গিক হতে পারে। আর উচ্চ নতুনত্ব অন্বেষণ এবং ক্ষতি এড়ানো বুলিমিয়া নার্ভোসার ক্ষেত্রে প্রাসঙ্গিক হতে পারে।
  • বেন-টোভিম ওয়াকার বডি অ্যাটিটিউডস কোশ্চেনায়ার (বিএকিউ) মহিলাদের নিজস্ব শরীরের প্রতি তাদের মনোভাব মূল্যায়নের জন্য একটি মনস্তাত্ত্বিকভাবে নির্ভরযোগ্য স্ব-প্রতিবেদন যন্ত্র। ডিএসএম-৩-আর মানদণ্ড অনুসারে নির্ণয় করা খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধি (ইডি) রোগীদের একটি বৃহৎ নমুনার বিএকিউ প্রতিক্রিয়াগুলোকে একটি আদর্শ জনসংখ্যা এবং মানসিক ও শারীরিকভাবে অসুস্থ রোগীদের বিভিন্ন গোষ্ঠীর সাথে তুলনা করা হয়েছিল। ইডি গোষ্ঠীটি স্বতন্ত্র ছিল এবং ওজন ও আকৃতির উদ্বেগের ক্ষেত্রে চরম প্রতিক্রিয়া দেখিয়েছিল। তবে ইডি এবং অন্যান্য জনসংখ্যার মধ্যে আরও ভালো বৈষম্য সাবস্কেলগুলো ব্যবহার করে অর্জন করা হয়েছিল যা ওজন এবং আকৃতির উদ্বেগের পরিবর্তে 'শরীরের অবমূল্যায়ন' (শরীরের প্রতি তীব্র ঘৃণা) এবং 'আকর্ষণীয়তার' সাথে সম্পর্কিত। ইডি রোগীদের শরীর-সম্পর্কিত মনোভাবে আরও ব্যাপক ব্যাঘাত থাকতে পারে যা বর্তমানে ব্যাপকভাবে গৃহীত হয় না। অ্যানোরেক্সিয়া এবং বুলিমিয়া নার্ভোসার রোগীদের গোষ্ঠীগুলোর মধ্যে লক্ষণীয় পার্থক্য থাকা সত্ত্বেও খুব অনুরূপ মনোভাব দেখা গেছে।
  • খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধির উপপ্রকারগুলোর ইটিওলজিতে বেশ কয়েকটি পার্থক্য রয়েছে। বর্তমান ফলাফলগুলো নির্দেশ করে বয়ঃসন্ধিকালে সামাজিক অঙ্গন সম্পর্কিত জ্ঞানীয় ধরনগুলো এবং যেকোনো খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধি শুরু হওয়ার আগে বিঞ্জ/পার্জ উপপ্রকারের অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার বিকাশে একটি কার্যকারণমূলক ভূমিকা পালন করতে পারে। তবে এটি সীমাবদ্ধকারী উপপ্রকারের অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য নয়।
  • খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর কারণ এবং প্যাথোজেনেসিস একটি বিতর্কের বিষয়। কিছু ক্ষেত্রে এগুলো টেম্পোরাল কর্টেক্সের টিউমার, টেম্পোরাল লোব মৃগীরোগ বা টেম্পোরাল কাঠামোর অবক্ষয়জনিত রোগের উন্নত অবস্থার সাথে যুক্ত হতে পারে। আমরা ডান ফ্রন্টাল ইন্ট্রাসেরিব্রাল ক্ষত থাকা তিনজন রোগীর বিষয়ে প্রতিবেদন করছি। এর মধ্যে একটি অলিগো-অ্যাস্ট্রোসাইটোমা এবং দুটি ভাস্কুলার বিকৃতি ছিল। এগুলো আংশিক খিঁচুনি এবং অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার সাথে যুক্ত ছিল।
  • লিম্বিক সিস্টেমের সাথে ঘনিষ্ঠ সম্পর্কযুক্ত ডান ফ্রন্টাল ইন্ট্রাসেরিব্রাল ক্ষত খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধির কারণ হতে পারে। তাই সন্দেহভাজন খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধি থাকা সমস্ত রোগীদের ক্ষেত্রে আমরা একটি ক্রেনিয়াল এমআরআই করার পরামর্শ দিই। বিশেষ করে যদি সেগুলো ফোকাল খিঁচুনির সাথে মিলিত হয় তবে এটি করা জরুরি।

ইউ

[সম্পাদনা]
  • অ্যানোরেক্সিয়া এবং বুলিমিয়া নার্ভোসাসহ খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলো অস্বাভাবিক খাদ্যাভ্যাস আচরণ এবং সাধারণ সাইকোপ্যাথোলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলোর দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এর মধ্যে মোটা হওয়ার ভয়, পাতলা হওয়ার ইচ্ছা এবং শরীরের প্রতিচ্ছবির ব্যাঘাত অন্তর্ভুক্ত। বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রে কোনো সনাক্তযোগ্য ফোকাল ব্রেন অস্বাভাবিকতা থাকে না। তবুও প্রসবকালীন জটিলতা এবং মাথায় আঘাতের ইতিহাসের সাথে অ্যানোরেক্সিয়া এবং বুলিমিয়া নার্ভোসার সম্পর্ক কিছু ক্ষেত্রে সেরিব্রাল প্যাথলজির ভূমিকার পরামর্শ দেয়। অনেক কেস স্টাডি ইন্ট্রাক্রেনিয়াল টিউমার, আঘাত বা এপিলেপ্টোজেনিক ফোসি সহ খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলো বর্ণনা করে। তবে অনেক ক্লিনিকাল বিবরণ ক্ষুধায় পরিবর্তনের মধ্যে সীমাবদ্ধ এবং খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর বৈশিষ্ট্যযুক্ত সাইকোপ্যাথোলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলোর অভাব রয়েছে। ব্রেন টিউমারের সাথে যুক্ত ২১টি অ্যানোরেক্সিয়া কেসের পূর্ববর্তী পর্যালোচনায় দেখা গেছে এর মধ্যে মাত্র তিনটি আনুষ্ঠানিক ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড পূরণ করেছে। বর্তমান গবেষণাপত্রে আমরা প্রকাশিত কেস রিপোর্টগুলোর একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা প্রদান করি। আমরা তুলনামূলকভাবে বিরল কেসগুলো তুলে ধরি যেখানে সাধারণ খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলো স্থানীয় ব্রেন ড্যামেজের সাথে যুক্ত বলে মনে হয়।

ভি

[সম্পাদনা]
  • আঠারো জন মহিলা রোগীকে একটি ডাবল-ব্লাইন্ড প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত ক্রস-ওভার গবেষণায় অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল। এর লক্ষ্য ছিল ডোপামিন অবরোধ অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা রোগীদের স্বল্পমেয়াদী ওজন পুনরুদ্ধারে আচরণ থেরাপির কার্যকারিতা বাড়াতে পারে এমন অনুমান পরীক্ষা করা। রোগীদের একটি অভিন্ন কন্টিনজেন্সি ম্যানেজমেন্ট প্রোগ্রাম দেওয়া হয়েছিল। একটি বেসলাইন পিরিয়ডের পরে তারা পর্যায়ক্রমে (৩-সপ্তাহের সময়কাল) পিমোজাইড (৪ থেকে ৬ মিলিগ্রাম) বা একটি প্লেসবো পেয়েছিলেন। প্রথম দুটি সময়কালে পিমোজাইড প্রায় উল্লেখযোগ্যভাবে আচরণ থেরাপি প্রোগ্রামের দ্বারা প্ররোচিত ওজন বৃদ্ধি বাড়িয়েছিল এবং চিকিৎসার প্রতি রোগীদের মনোভাবকে উপকারীভাবে প্রভাবিত করেছিল।
  • ভ্যানডেরেয়কেন, ডব্লিউ; পিয়ারলুট, আর (১৯৮২)। "অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার স্বল্পমেয়াদী চিকিৎসায় আচরণ থেরাপির সাথে পিমোজাইডের ব্যবহার: একটি ডাবল-ব্লাইন্ড প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত ক্রস-ওভার গবেষণা"। অ্যাক্টা সাইকিয়াট্রিকা স্ক্যান্ডিনেভিকা। ৬৬ (৬): ৪৪৫–৫০। doi:10.1111/j.1600-0447.1982.tb04501.x। PMID 6758492।
  • খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর সমস্ত প্রভাবশালী মডেল ওজন উদ্বেগের উদ্ভব এবং বিঞ্জিং ও পার্জিংয়ের মতো নির্দিষ্ট লক্ষণগুলোর বিকাশে ব্যক্তিত্বের চলকগুলোকে দায়ী করে। ব্যক্তিত্বের বৈশিষ্ট্য এবং ব্যাধিগুলোর প্রমিত পরিমাপগুলো সাধারণত সীমাবদ্ধ অ্যানোরেক্সিকদের সংকুচিত, সামঞ্জস্যপূর্ণ এবং আবেশমূলক ব্যক্তি হিসেবে ক্লিনিকাল বর্ণনা নিশ্চিত করে। বুলিমিয়া নার্ভোসাযুক্ত বিষয়গুলোর মূল্যায়ন থেকে একটি কম ধারাবাহিক চিত্র ফুটে উঠেছে যা অনুভূতিশীল অস্থিরতা এবং আবেগপ্রবণতার পরামর্শ দেয়। খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধি উপপ্রকারের মধ্যে যথেষ্ট হেটেরোজেনিটি বিদ্যমান। বেশ কয়েকটি বিশেষ সমস্যা এই জনসংখ্যায় ব্যক্তিত্বের তথ্যের ব্যাখ্যাকে জটিল করে তোলে। এর মধ্যে রয়েছে প্রাথমিক বয়সে শুরু হওয়া, বিষণ্ণতা এবং অনাহারের ফলাফলের মতো অবস্থার চলকগুলোর প্রভাব, স্ব-প্রতিবেদনে অস্বীকৃতি এবং বিকৃতি, উপপ্রকার রোগ নির্ণয়ের অস্থিরতা এবং লক্ষণ নিয়ন্ত্রণের পরে অবশিষ্ট সমস্যাগুলোর স্থায়িত্ব।

ডব্লিউ

[সম্পাদনা]
  • সিডনির ওয়েস্টমিডের চিলড্রেনস হাসপাতালের (সিএইচডব্লিউ) ইটিং ডিসঅর্ডার সার্ভিস খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিতে আক্রান্ত শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের জন্য ব্যাপক ইনপেশেন্ট এবং আউটপেশেন্ট চিকিৎসা প্রদান করে। ২০০৩ সালে আউটপেশেন্ট যত্নে সহায়তার জন্য অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার পরিবার-ভিত্তিক চিকিৎসার মডসলে মডেলটি প্রবর্তন করা হয়েছিল। এর ফলে ইটিং ডিসঅর্ডার দলের গতিশীলতা, প্রোগ্রামের ভিত্তি তৈরি করা দর্শন এবং পরিষেবার সাথে পরামর্শকারী পরিবারগুলোর অভিজ্ঞতায় ইতিবাচক পরিবর্তন এসেছে। পুনরায় ভর্তির হারেও উল্লেখযোগ্য হ্রাস পেয়েছে। মডেলটির সাথে আমাদের অভিজ্ঞতার ফলে অস্ট্রেলিয়ার আশেপাশের অন্যান্য চিকিৎসকদের প্রশিক্ষণ দেওয়ার অনুরোধ এসেছে এবং বেশ কয়েকটি চলমান পরামর্শমূলক সম্পর্ক অনুসরণ করা হয়েছে। সিএইচডব্লিউ-তে মডসলে মডেলের প্রয়োগ বর্ণনা করা হয়েছে। এরপর তত্ত্বের একটি ওভারভিউ এবং ২০০৩ সালে এই নতুন দিকে যাওয়ার পর থেকে মূল পরিবর্তন এবং চ্যালেঞ্জগুলোর একটি সারসংক্ষেপ দেওয়া হয়েছে।
  • ব্যাধিটির পশ্চিমা টেমপ্লেট আমদানি না করেই কি অ্যানোরেক্সিয়া এত দ্রুত হংকংয়ের লক্ষণের ভাণ্ডারের অংশ হয়ে উঠতে পারত? এটি অসম্ভব মনে হয়। ১৯ শতকের গোড়ার দিকে বিক্ষিপ্ত ইউরোপীয় কেসগুলোর মাধ্যমে শুরু হয়েছিল। পশ্চিমা মানসিক স্বাস্থ্য পেশাদারদের অ্যানোরেক্সিয়াকে হিস্টিরিয়ার প্রকাশ হিসেবে নাম দিতে, কোডিফাই করতে এবং জনপ্রিয় করতে ৫০ বছরেরও বেশি সময় লেগেছিল। এর বিপরীতে ১৯৯৪ সালের নভেম্বরের শেষের দিকে ওয়ান চাই রোডের ফুটপাতে শার্লিন পড়ে যাওয়ার পর মাত্র কয়েক ঘণ্টার মধ্যেই হংকংয়ের লোকেরা রোগটির নাম, কারা ঝুঁকিতে আছে এবং এর অর্থ কী তা জেনে যায়।
  • ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ দীর্ঘদিন ধরে ব্যক্তিত্ব এবং খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলোর মধ্যে সংযোগের পরামর্শ দিয়েছে। গবেষণায় ধারাবাহিকভাবে অ্যানোরেক্সিয়াকে (বিশেষত যখন রোগীর বুলিমিক লক্ষণগুলো থাকে না) অন্তর্মুখিতা, সামঞ্জস্যতা, নিখুঁততা, অনমনীয়তা এবং অবসেসিভ-কম্পালসিভ বৈশিষ্ট্যগুলোর সাথে যুক্ত করা হয়েছে। বুলিমিয়ার ক্ষেত্রে চিত্রটি বেশি মিশ্র। গবেষণাগুলোতে প্রায়শই বুলিমিক রোগীদের বহির্মুখী, হিস্ট্রিওনিক এবং অনুভূতিশীলভাবে অস্থির হিসেবে পাওয়া যায়। তা সত্ত্বেও বুলিমিয়া বা অ্যানোরেক্সিয়া থাকা ব্যক্তিদের গবেষণায় ধারাবাহিকভাবে নিখুঁততা, লাজুকতা এবং সম্মতির মতো বৈশিষ্ট্যগুলো উদ্ভূত হয়েছে।
  • অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা এবং বুলিমিয়া নার্ভোসা গুরুতর মানসিক অসুস্থতা। এগুলো বিশৃঙ্খল খাওয়া এবং বিকৃত শরীরের প্রতিচ্ছবির সাথে সম্পর্কিত। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার ওজন হ্রাস এবং অপুষ্টির পাশাপাশি বুলিমিয়া নার্ভোসার বৈশিষ্ট্যযুক্ত পার্জিং আচরণগুলো থেকে উভয়েরই উল্লেখযোগ্য চিকিৎসা জটিলতা রয়েছে। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা এবং বুলিমিয়া নার্ভোসা আরও গুরুতর ও দীর্ঘস্থায়ী হওয়ার কারণে শরীরের কোনো সিস্টেমই এই অসুস্থতাগুলোর প্রতিকূল পরিণতি থেকে রক্ষা পায় না।
  • মডেলদের প্রকাশিত আলোকচিত্রগুলো "সিলুয়েট সংকীর্ণ বা প্রশস্ত করার জন্য" পরিবর্তন করা হলে তাকে "আলোকচিত্র পরিবর্তন করা হয়েছে" হিসেবে লেবেল করতে হবে। যারা এটি মানতে ব্যর্থ হবে তাদের ৩৭,৫০০ ইউরো পর্যন্ত বা মডেলকে দেখানো বিজ্ঞাপনের মূল্যের ৩০% জরিমানা হতে পারে।
    বিলের একটি পূর্ববর্তী সংস্করণ অতিরিক্ত ক্ষীণতাকে উৎসাহিত করাকেও এক বছরের কারাদণ্ডে দণ্ডনীয় অপরাধ হিসেবে পরিণত করেছে। এটি অ্যানোরেক্সিয়া বা বুলিমিয়াকে প্রচার করে বা সমর্থন করে এমন "প্রো-অ্যানা" ওয়েবসাইটগুলোকে লক্ষ্য করে নেওয়া একটি পদক্ষেপ।
    সরকারের সামাজিক বিষয়ক কমিটির সভাপতি ক্যাথরিন লেমরটন বলেছেন, যারা এই ধরনের সাইটগুলো চালাচ্ছিল তাদের অনেকেই "খাওয়ার সমস্যায় ভুগেছে" এবং জেলের হুমকিতে আরও ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে।
    যখন আইনটি এই বছরের এপ্রিলে প্রথমবারের মতো হাউসে পেশ করা হয়েছিল, একজন মনোবিশ্লেষক এবং মনোরোগ বিশেষজ্ঞ মারি-রোজ মোরো বলেছিলেন আইনটি কিছুই সমাধান করবে না। তিনি বলেছিলেন "অ্যানোরেক্সিক রোগীদের যত্ন নেওয়ার জন্য আরও সংস্থান সরবরাহ করা ভালো হবে"। তিনি আরও যোগ করেছিলেন "সমাজে খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধি সম্পর্কে আরও সচেতনতা" থাকা উচিত।
    মডেলিং এজেন্সিগুলোও এই আইনে আক্রমণ করেছে। ফ্রান্সে প্রায় ৪০টি মডেলিং এজেন্সির প্রতিনিধিত্বকারী সিনামের মহাসচিব ইসাবেল সেন্ট-ফেলিক্স এএফপিকে বলেছেন, "অ্যানোরেক্সিয়াকে মডেলদের পাতলা হওয়ার সাথে গুলিয়ে ফেলা খুব গুরুতর এবং এটি অ্যানোরেক্সিয়া একটি সাইকোজেনিক অসুস্থতা হওয়ার বিষয়টিকে উপেক্ষা করে।"
    ফ্রান্সে আনুমানিক ৩০,০০০ থেকে ৪০,০০০ মানুষ অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় ভুগছে। এদের প্রায় সবাই কিশোর-কিশোরী। অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা উচ্চ মৃত্যুর হারযুক্ত একটি খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধি।
  • সমবয়সীদের সাথে যোগাযোগ, স্ব-উপস্থাপনা এবং পরিচয় ব্যবস্থাপনার জন্য সামাজিক যোগাযোগ মাধ্যম একটি গুরুত্বপূর্ণ মাধ্যম হয়ে উঠেছে। তথাকথিত খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধি ওয়েবসাইটগুলো একটি কঠোর পাতলা আদর্শ এবং অস্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাসের আচরণ প্রচার করে। এগুলো সামাজিক ইন্টারনেট কার্যকলাপের ক্ষতিকারক দিকগুলো নিয়ে বিতর্কের জন্ম দিয়েছে। খুব কম গবেষণায় এই ওয়েবসাইটগুলোর লেখকদের ব্যবহৃত ভাষার উপর নজর দেওয়া হয়েছে। বর্তমান গবেষণাটি ব্যক্তিগত ওয়েবলগগুলোর উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। এটি মূলত পাঠ্য-ভিত্তিক, ডায়েরির মতো অনলাইন জার্নালগুলোর একটি জনপ্রিয় রূপ। আমরা কম্পিউটারাইজড পরিমাণগত পাঠ্য বিশ্লেষণের মাধ্যমে ৩১টি প্রো-ইটিং ডিসঅর্ডার ব্লগ, ২৯টি পুনরুদ্ধার ব্লগ এবং ২৭টি নিয়ন্ত্রণ ব্লগ তুলনা করেছি। প্রো-ইটিং ডিসঅর্ডার ব্লগগুলোর ভাষা নিম্নতর জ্ঞানীয় প্রক্রিয়াকরণ, একটি অধিক রুদ্ধমনা লেখার শৈলী, আবেগগতভাবে কম অভিব্যক্তিপূর্ণ, কম সামাজিক উল্লেখ ধারণ করা এবং পুনরুদ্ধার ব্লগগুলোর তুলনায় খাওয়া-সম্পর্কিত বিষয়বস্তুগুলোতে বেশি ফোকাস করা বৈশিষ্ট্যযুক্ত। ১২টি ভাষা সূচকের একটি উপসেট ৮৪% ক্ষেত্রে ব্লগগুলোকে সঠিকভাবে শ্রেণিবদ্ধ করেছে। স্বতন্ত্র ভাষার নিদর্শনগুলো ব্লগ লেখকদের মনস্তাত্ত্বিক অবস্থা প্রতিফলিত করে এবং তাদের মানিয়ে নেওয়ার বিভিন্ন পর্যায় সম্পর্কে ধারণা দেয়।

"আনবিয়ারেবল ওয়েট" (২০০৩)

[সম্পাদনা]
অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা প্রায়শই যৌন নির্যাতন বা অপমানের একটি পর্বের পরে প্রকাশ পায়। এটিকে শরীরের নারীত্বের বিরুদ্ধে অন্তত আংশিকভাবে একটি প্রতিরক্ষা এবং এর আকাঙ্ক্ষাগুলোর একটি শাস্তি হিসেবে দেখা যেতে পারে। সেই আকাঙ্ক্ষাগুলো প্রায়শই নারীর ক্ষুধার রূপকের মাধ্যমে সাংস্কৃতিকভাবে উপস্থাপন করা হয়েছে। একজন অ্যানোরেটিক ক্ষুধার অস্বীকৃতিকে যে চরম পর্যায়ে নিয়ে যায় (অর্থাৎ অনাহারের বিন্দু পর্যন্ত), তা বাস্তবতার নির্মাণের দ্বৈত প্রকৃতি নির্দেশ করে: হয় সে শরীরকে সম্পূর্ণরূপে অতিক্রম করে খাঁটি পুরুষ ইচ্ছায় পরিণত হয়, অথবা সে অধঃপতিত নারী শরীর এবং এর বিরক্তিকর ক্ষুধার কাছে সম্পূর্ণরূপে আত্মসমর্পণ করে। সে অন্য কোনো সম্ভাবনা দেখে না। তার কাছে কোনো মধ্যম পন্থা নেই।

সুসান বোরডো, "আনবিয়ারেবল ওয়েট: ফেমিনিজম, ওয়েস্টার্ন কালচার অ্যান্ড দ্য বডি", বার্কলে এবং লস অ্যাঞ্জেলেস, সিএ: ইউনিভার্সিটি অব ক্যালিফোর্নিয়া প্রেস, ২০০৩

  • তাদের জগতে একটি শূন্য আকার রয়েছে। এটি একটি স্ট্যাটাস প্রতীক। দীর্ঘস্থায়ী ডায়েটাররা আট বা নয় বছর বয়স থেকেই এমন অবস্থায় আছেন। "খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধির মহামারী" পুরোনো কথা। এটি সম্পর্কে প্রচার করা তাদের এখনই নিরুৎসাহিত করে। তাদের জগৎ হলো এমন এক জায়গা যেখানে অ্যানোরেক্সিকরা ইন্টারনেটে অনাহার খাদ্যাভ্যাসের টিপস বিনিময় করে, গ্রুপ উপবাসে অংশ নেয়, পরিবারের সদস্যদের কাছ থেকে কীভাবে নিজের "অ্যানা" লুকাতে হয় সে সম্পর্কে পরামর্শ দেয় এবং ক্ষয়প্রাপ্ত মডেলগুলোর অনুপ্রেরণামূলক ছবি শেয়ার করে। কিন্তু কিশোরী মেয়েদের মধ্যে সম্পূর্ণ অ্যানোরেক্সিয়া কখনোই স্বাভাবিক ছিল না। আসল মহামারী হলো সুস্থ খাদ্যাভ্যাস এবং সুস্থ শরীর থাকা মেয়েদের মধ্যে, যারা চর্বিবিরোধী রক্ষণাবেক্ষণের ফলে নিজের জীবন শেষ করে দিচ্ছে বা কঠোর পরিশ্রম করছে।
    • পৃষ্ঠা.xxvi-xxviii
  • নারীবাদী দৃষ্টিভঙ্গি কখনোই অ্যানোরেটিকের ব্যাধির বাস্তবতা বা তার ভোগান্তির তীব্রতাকে প্রশ্নবিদ্ধ করেনি।
    • পৃষ্ঠা.৬০
  • এই ধারাবাহিকের এক প্রান্তে আমরা অ্যানোরেক্সিয়া এবং বুলিমিয়া খুঁজে পাই। এই চরম অবস্থাগুলো শারীরবৃত্তীয় এবং মনস্তাত্ত্বিক গতিশীলতাগুলোকে কার্যকর করে। এগুলো রোগীকে আসক্তিমূলক নিদর্শনগুলোর দিকে এবং আচরণ ও অভিজ্ঞতার "মান" এর বাইরে চিকিৎসা ও মানসিক সমস্যাগুলোর দিকে পরিচালিত করে। কিন্তু শুধু অ্যানোরেটিক এবং বুলিমিকদের জীবনই "ব্যাধির" দিকে পরিচালিত হয় না। এটি এমন একটি সংস্কৃতি যেখানে ক্রমাগত আরও এবং অল্পবয়সী মেয়েদের দ্বারা কঠোর ডায়েটিং এবং ব্যায়াম করা হচ্ছে। কিছু গবেষণা অনুসারে সাত বা আট বছর বয়সী শিশুরাও এর অন্তর্ভুক্ত। এই ছোট মেয়েরা ক্রমাগত ভয়ে বেঁচে থাকে। এক পাউন্ড ওজন বাড়লে এবং "আকর্ষণীয়" না থাকলে তাদের ভয় বৃদ্ধি পায়। তাদের ক্লাসের ছেলেদের মনোভাব এই ভয়কে আরও জোরালো করে। তারা প্রতিদিন দৌড়ায়, তাদের ক্যালরিগুলো সতর্কতার সাথে গণনা করে এবং মারাত্মক ভিটামিনের ঘাটতি ও বিলম্বিত প্রজনন পরিপক্কতার ঝুঁকি নেয়। আমরা চরমভাবে দুর্বল মাসিক, পুষ্টিগত এবং বুদ্ধিবৃত্তিক কার্যকারিতাসহ এক প্রজন্মের তরুণ ও বিশেষ সুবিধাপ্রাপ্ত মহিলাদের তৈরি করতে পারি।
    • পৃষ্ঠা.৬০-৬১
  • অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা এবং বুলিমিয়ার অন্তর্নিহিত স্বতন্ত্র নিদর্শন, প্রোফাইল এবং অস্বাভাবিকতার অনুসন্ধান অনেক গবেষকের দাবি অনুযায়ী "ধারণাগতভাবে" দাবি করা হয় না। অগণিত ভিন্নধর্মী কারণ, অপরিহার্য বৈশিষ্ট্যের পরিবর্তে "পারিবারিক সাদৃশ্য", উপাদানগুলোর অপ্রত্যাশিত সংমিশ্রণ কারা সবচেয়ে বেশি সংবেদনশীল বলে প্রমাণিত হয় তা নির্ধারণে কার্যকর হতে পারে। এটাও হতে পারে প্রোফাইল এবং নিদর্শনগুলো একত্রিত করা যেতে পারে। তবে সৌন্দর্য এবং সাফল্যের বাধ্যতামূলক ও বানোয়াট চিত্রগুলোর সাথে এটি এখন একটি ক্রমবর্ধমান জবরদস্তিমূলক গণসংস্কৃতির চাপে ভেঙে পড়ছে।
    • পৃষ্ঠা.৬১-৬২
  • উনিশ শতকে একটি সাংস্কৃতিক ঘটনা হিসেবে আবির্ভূত হওয়ার পর থেকে অ্যানোরেক্সিয়া একটি শ্রেণি-পক্ষপাতদুষ্ট ব্যাধি। এটি প্রধানত আপেক্ষিক সমৃদ্ধশালী পরিবারের কন্যাদের মধ্যে উপস্থিত হয়। এর বেশ কয়েকটি কারণ রয়েছে। ক্ষীণতা এবং ভালো খাবার প্রত্যাখ্যানের অর্থ প্রাচুর্যের অবস্থার চেয়ে বঞ্চনা এবং অভাবের পরিস্থিতিতে অনেক আলাদা। খাবার খাওয়ার প্রয়োজনীয়তার ঊর্ধ্বে ওঠার ক্ষমতা প্রদর্শন করার মাধ্যমে নৈতিক বা নান্দনিক শ্রেষ্ঠত্ব প্রকাশ পায়, তবে তা কেবল সেখানে যেখানে অন্যরা অতিরিক্ত ভোগের প্রবণতায় ভোগে। যেখানে লোকেরা কোনোমতে টেবিলে পুষ্টিকর খাবার রাখার ব্যবস্থা করে, সেখানে মাংসহীন এবং "অপদার্থ" শরীর মৃত্যু নির্দেশ করে। এটি উচ্চতর বিচ্ছিন্নতা, আত্মনিয়ন্ত্রণ বা পিতামাতার প্রত্যাশার প্রতি প্রতিরোধ নির্দেশ করে না। তদুপরি প্রভাবশালী আদর্শগুলো (উদাহরণস্বরূপ অনেক অ্যানোরেটিকরা যে গ্ল্যামারাস সুপারওম্যানকে অনুকরণ করে) অর্জনে সাফল্যের সম্ভাবনা নির্দিষ্ট বস্তুগত পূর্বশর্তের ওপর নির্ভর করে যা আর্থিকভাবে সংগ্রাম করা নারীদের অভাব রয়েছে। তাই তারা চারপাশের নারীসুলভ সাফল্যের চিত্রগুলো মূর্ত করার হতাশার কারণে খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধি থেকে "সুরক্ষিত" (বলা যেতে পারে) হতে পারে।
    • পৃষ্ঠা.৬২
  • ক্ষীণতার ডিকোডিং স্বায়ত্তশাসন, ইচ্ছা, শৃঙ্খলা, আকাঙ্ক্ষা জয়, উন্নত আধ্যাত্মিকতা, বিশুদ্ধতা এবং নারী শরীরের অতিক্রমের সাথে গভীর সংযোগ প্রকাশ করে। এটি রুডলফ বেলের দ্বারা প্রস্তাবিত সমসাময়িক অ্যানোরেক্সিয়া এবং মধ্যযুগীয় সাধুদের স্ব-অনাহারের মধ্যে ধারাবাহিকতাগুলো ব্রুমবার্গের মতো সমালোচকদের দাবির মতো অকল্পনীয় নয় বলে পরামর্শ দেয়। ব্রুমবার্গ যুক্তি দিয়েছেন মধ্যযুগীয় সাধুদের অ্যানোরেক্সিয়া এবং সমসাময়িক নারীদের মধ্যে সাধারণ মনস্তাত্ত্বিক বা রাজনৈতিক বৈশিষ্ট্য খোঁজার প্রচেষ্টা ব্যর্থ হয় কারণ অ্যানোরেক্সিয়া মিরাবিলিয়া আধ্যাত্মিক পরিপূর্ণতা খোঁজার ওপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করেছিল। "অন্যদিকে আধুনিক অ্যানোরেটিক আধ্যাত্মিক সৌন্দর্যের পরিবর্তে সমাজের শারীরিক আদর্শের নিরিখে পরিপূর্ণতার জন্য সংগ্রাম করে।" কিন্তু ব্রুমবার্গ এখানে এমন একটি অনুমানে কাজ করেন (এই খণ্ডে প্রবন্ধগুলো দ্বারা চ্যালেঞ্জ করা হয়েছে) যে বিশুদ্ধভাবে "শারীরিক" সৌন্দর্য বলে একটি জিনিস আছে।
    স্বীকার করা যায় মধ্যযুগীয় সাধু একটি ক্ষীণ চেহারা অর্জনে সম্পূর্ণ অনাগ্রহী ছিলেন। কিন্তু এর থেকে এমনটি বোঝায় না যে ক্ষীণতার প্রতি সমসাময়িক আবেশ গভীর "আধ্যাত্মিক" মাত্রা ছাড়া এবং এগুলো মধ্যযুগীয় সাধুদের তপস্বী উচ্চাকাঙ্ক্ষার সাথে গুরুত্বপূর্ণ অর্থাৎ আলোকিত মিল ভাগ করতে পারে না। এখানে একজন অ্যানোরেটিক স্পষ্টভাবে সংযোগটি তৈরি করে: "আমার নিজেকে মরুভূমির রোদে অনাহারে থাকা সেই প্রাথমিক খ্রিস্টান সাধুদের একজন মনে হয়েছিল।" এটি বলার অর্থ এই নয় যে মধ্যযুগের উপবাসী নানদের স্ব-অনাহারের অর্থ আজকের কিশোরী অ্যানোরেটিকদের জন্য এর অর্থের সাথে সহজভাবে সমান করা যেতে পারে। তবে দীর্ঘস্থায়ী ঐতিহাসিক ঐতিহ্যের প্রেক্ষাপটে যা মূলত ক্ষুধা, ইচ্ছাশক্তির অভাব, প্রলোভন এবং প্রকৃতপক্ষে শরীরকে নারী হিসেবে সংকেতায়িত করেছে। নিশ্চয়ই আমরা আশা করব ক্ষুধা এবং আকাঙ্ক্ষা অতিক্রম করার নারীদের প্রকল্পগুলো কিছু অবিচ্ছিন্ন উপাদান প্রকাশ করবে।
    • পৃষ্ঠা.৬৮ -৬৯
  • ক্ষীণতার অগভীর এবং বিশ্লেষণবিহীন ধারণাকে একটি "অভ্যন্তরীণ আধ্যাত্মিক অবস্থার" পরিবর্তে নিছক "একটি বাহ্যিক শরীরের বিন্যাস" হিসেবে বিবেচনা করা হয়। এটি মনস্তাত্ত্বিক বা নৈতিক গভীরতা ছাড়াই একটি আদর্শ, যা এখনও অ্যানোরেক্সিয়া এবং বুলিমিয়ার সাহিত্যে প্রাধান্য পায়। কেন? এর একটি ব্যাখ্যা হলো যতদিন খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধিগুলো একটি চিকিৎসা মডেলের মধ্যে অবস্থিত থাকবে, অ্যানোরেক্সিয়া এবং বুলিমিয়ার ধারণার দায়িত্বপ্রাপ্ত চিকিৎসা পেশাদারদের সাংস্কৃতিক ব্যাখ্যা এবং সমালোচনায় সামান্য অভিজ্ঞতা বা প্রবণতা থাকবে। কিন্তু আরও গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো এই ধরনের ব্যাখ্যা এবং সমালোচনাকে চিকিৎসা মডেলের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত করতে শুরু করা মানে সেই মডেলটিকেই রূপান্তরিত করা।
    • পৃষ্ঠা.৬৯

"অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় আক্রান্ত তরুণদের বাধ্যতামূলক নাসোগ্যাস্ট্রিক খাওয়ানোর জন্য ম্যানুয়াল সংযম পরিচালনার নার্সিং সহকারীদের অভিজ্ঞতা" (২০২০)

[সম্পাদনা]

কোদুয়া, মাইকেল; ম্যাকেঞ্জি, জে-মেরি; স্মিথ, নিনা (২০২০)। "অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসায় আক্রান্ত তরুণদের বাধ্যতামূলক নাসোগ্যাস্ট্রিক খাওয়ানোর জন্য ম্যানুয়াল সংযম পরিচালনার নার্সিং সহকারীদের অভিজ্ঞতা"। ইন্টারন্যাশনাল জার্নাল অব মেন্টাল হেলথ নার্সিং। ২৯ (৬): ১১৮১–১১৯১। doi:10.1111/inm.12758। ISSN 1447-0349। PMID 32578949। S2CID 220046454।

  • বর্তমানে শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের সেটিংসে ম্যানুয়াল সংযমের ব্যবহারের ওপর খুব কম গবেষণা পরিচালিত হয়েছে। তবে ইনপেশেন্ট ইটিং ডিসঅর্ডার সেটিংসে এএন রোগীদের সিএনএফ এর জন্য ম্যানুয়াল সংযমের ব্যবহারের ওপর আরও কম গবেষণা পরিচালিত হয়েছে।
    • পৃষ্ঠা.৩-৪
  • এএন হলো একটি খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধি। এটি শরীরের অত্যন্ত কম ওজন, খাবারের তীব্র বিধিনিষেধ, পাতলা হওয়ার প্রবল আকাঙ্ক্ষা এবং ওজন বাড়ার তীব্র ভয় দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অব মেন্টাল হেলথ, ২০১৮)। প্রাসঙ্গিক মানসিক স্বাস্থ্য আইনের অধীনে এএন রোগীদের সিএনএফ চরম ক্ষেত্রে পরিচালিত হতে পারে যখন তারা খুব কম ওজনের সাথে উপস্থিত হয় এবং খেতে বা পান করতে অস্বীকার করে (ফুলার এবং অন্যান্য, ২০১৯; রয়্যাল কলেজ অব সাইকিয়াট্রিস্টস, ২০১৪)। বিরল ক্ষেত্রে যখন একজন রোগী নাসোগ্যাস্ট্রিক খাওয়ানোর প্রতি প্রতিরোধী হয়, কর্মী সদস্যরা খাওয়ানোর সময় নিজেদের এবং রোগীর সুরক্ষা নিশ্চিত করতে ম্যানুয়াল সংযম প্রয়োগ করতে পারেন (ফুলার এবং অন্যান্য, ২০১৯, ২০২০; নিডারম্যান এবং অন্যান্য, ২০০১)। যুক্তরাজ্যের মধ্যে এই প্রসঙ্গে ম্যানুয়াল সংযম অন্যান্য সীমাবদ্ধ অনুশীলনগুলোর (যেমন নির্জনতা) অনুপস্থিতিতে ব্যবহৃত হতে পারে। এর মধ্যে একটি নিরাপদ অবস্থানে রোগীর হাত, পা এবং মাথা ধরে রাখা জড়িত থাকতে পারে, যাতে একটি নাসোগ্যাস্ট্রিক টিউবের নিরাপদ প্রবেশ এবং পরবর্তীতে খাওয়ানো সম্ভব হয় (ফুলার এবং অন্যান্য, ২০১৯; নিডারম্যান এবং অন্যান্য, ২০০১)। সক্রিয় প্রতিরোধের প্রেক্ষাপটে খাওয়ানো একটি বিরল ঘটনা। এটি জড়িত সকলের জন্য নৈতিক, আইনি এবং ক্লিনিকাল সমস্যা উত্থাপন করে (ন্যাশনাল কোলাবোরেটিং সেন্টার ফর মেন্টাল হেলথ, ২০০৪)।
    অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার চিকিৎসার ওপর বিদ্যমান প্রচুর গবেষণা সত্ত্বেও আমরা ম্যানুয়াল সংযমের অধীনে সিএনএফ এর অভিজ্ঞতাসহ অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার প্রেক্ষাপটে সিএনএফ এর অভিজ্ঞতা অন্বেষণকারী শুধুমাত্র একটি প্রকাশিত গুণগত গবেষণা খুঁজে পেয়েছি (নিডারম্যান এবং অন্যান্য, ২০০১)। শিশু এবং কিশোর রোগীদের এবং তাদের পিতামাতাদের নাসোগ্যাস্ট্রিক খাওয়ানোর অভিজ্ঞতা অন্বেষণকারী এই গুণগত সমীক্ষা গবেষণায়, লেখকরা রোগীদের নাসোগ্যাস্ট্রিক খাওয়ানোর অভিজ্ঞতাগুলোকে দুটি প্রধান বিভাগে সংক্ষিপ্ত করেছেন: "আমি সেই সময়ে অনুশোচনা করেছিলাম কিন্তু মনে করি এটি প্রয়োজনীয় ছিল" এবং "আমি তখন এটিকে ঘৃণা করতাম এবং এখনও ঘৃণা করি"।
    • পৃষ্ঠা.৪
  • একটি অপ্রীতিকর অনুশীলন
    এএন থাকা অল্পবয়সী ব্যক্তিদের সিএনএফ এর জন্য ম্যানুয়াল সংযম পরিচালনা করা সমস্ত নার্সিং সহকারীদের জন্য একটি অপ্রীতিকর অনুশীলন ছিল। এটি রিপোর্ট করা অসংখ্য প্রতিকূল শারীরিক, মানসিক এবং আন্তঃব্যক্তিক ফলাফল দ্বারা প্রমাণিত হয়েছিল। কেউ কেউ অনুভব করেছেন এই ফলাফলগুলো পরিচালনা করতে তারা ইটিং ডিসঅর্ডার সংস্থার কাছ থেকে পর্যাপ্ত সমর্থন পাননি। ছয়টি সাবথিম রিপোর্ট করা হয়েছে।
    মানসিক যন্ত্রণা। সমস্ত খাবার বা তরল প্রত্যাখ্যানকারী এএন আক্রান্ত তরুণদের জন্য ম্যানুয়াল সংযমের অধীনে সিএনএফ এর প্রয়োজনীয়তা স্বীকার করা সত্ত্বেও, আটজন নার্সিং সহকারীর মধ্যে সাতজন ম্যানুয়াল সংযম পরিচালনার ফলে তাদের অভিজ্ঞ মানসিক যন্ত্রণার বর্ণনা দিয়েছেন।
    • পৃষ্ঠা.৮-৯
  • সংবেদনশীলতাহীন এবং সংবেদনশীল হওয়া
    এএন থাকা অল্পবয়সী ব্যক্তিদের সিএনএফ এর জন্য ম্যানুয়াল সংযম পরিচালনার অংশগ্রহণকারীদের অভিজ্ঞতার সংক্ষিপ্তসার হিসেবে শারীরিক এবং মানসিক চ্যালেঞ্জগুলো সত্ত্বেও এবং পদ্ধতির সাথে মানিয়ে নেওয়ার জন্য অংশগ্রহণকারীদের সচেতন প্রচেষ্টার বর্ণনা করা "মোকাবিলা করার গুরুত্ব" থিমের বিপরীতে, আটজন নার্সিং সহকারীর মধ্যে পাঁচজন সময়ের সাথে সাথে অনুশীলনের প্রতি আবেগগতভাবে সংবেদনশীলতাহীন হয়ে পড়ার কথা জানিয়েছেন।
    • পৃষ্ঠা.১২-১৩
  • এই ঘটনাগত অধ্যয়নের উদ্দেশ্য ছিল এএন আক্রান্ত তরুণদের সিএনএফ এর জন্য ম্যানুয়াল সংযম পরিচালনার বিষয়ে নার্সিং সহকারীদের অভিজ্ঞতা অন্বেষণ করা। ফলাফলগুলো অংশগ্রহণকারীদের অভিজ্ঞতার একটি শারীরিকভাবে এবং আবেগগতভাবে কষ্টদায়ক চিত্র আঁকে। এগুলো এএন রোগীদের সিএনএফ এর জন্য ম্যানুয়াল সংযম প্রয়োগের অভিজ্ঞতা সম্পর্কে মূল্যবান ধারণা প্রদান করে।
    বিশ্লেষণ থেকে এটা স্পষ্ট এএন থাকা অল্পবয়সী ব্যক্তিদের সিএনএফ এর জন্য ম্যানুয়াল সংযম পরিচালনা করা নার্সিং সহকারীদের জন্য একটি কষ্টদায়ক অনুশীলন ছিল।
    • পৃষ্ঠা.১৩-১৪
  • এই গবেষণায় এখন পর্যন্ত সবচেয়ে প্রচলিত অনুসন্ধানটি প্রতিকূল শারীরিক ফলাফল সম্পর্কিত ছিল যা এএন থাকা অল্পবয়সী ব্যক্তিদের সিএনএফ এর জন্য ম্যানুয়াল সংযম পরিচালনার নার্সিং সহকারীদের অভিজ্ঞতায় ছড়িয়ে পড়েছিল।
    • পৃষ্ঠা.১৪-১৫
  • এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ প্রাসঙ্গিক খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধি পরিষেবাগুলো মনস্তাত্ত্বিক হস্তক্ষেপগুলোর ব্যবহার এবং ম্যানুয়াল সংযমের অধীনে সিএনএফ হস্তক্ষেপগুলোর বিকল্পগুলোকে অগ্রাধিকার দেয় যেখানে বাস্তবিকভাবে সম্ভব। নার্সিং স্টাফ এবং রোগী উভয়ের উপর এই অনুশীলনটির অত্যন্ত উদ্বেগজনক প্রভাব থাকতে পারে। এর মধ্যে রোগীদের বিভিন্ন মানসিক হস্তক্ষেপ (যেমন শিল্প, পরিবার, ব্যক্তি এবং গোষ্ঠী থেরাপি ইত্যাদি) এবং খাদ্যতালিকাভিত্তিক পছন্দগুলো (যেমন বিভিন্ন ধরনের খাবার, তরল পরিপূরক ইত্যাদি) প্রদান অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। এই ধরনের বিকল্পগুলো বারবার রোগীদের জানানো উচিত যারা এগুলো প্রত্যাখ্যান করে। যোগাযোগ এবং ট্রমা-অবহিত পদ্ধতিগুলোতে কর্মীদের প্রশিক্ষণ প্রদান নার্সিং কর্মীদের রোগীদের সাথে উন্নত থেরাপিউটিক সম্পর্ক গড়ে তুলতে সাহায্য করতে পারে (ম্যাগুয়ার এবং টেলর, ২০১৯)। এটি রোগীদের কর্মীদের সমর্থন গ্রহণের আগ্রহ, তাদের খাদ্যতালিকাভিত্তিক গ্রহণ করার ইচ্ছা এবং ফলস্বরূপ তাদের এএন থেকে পুনরুদ্ধারের ওপর প্রভাব ফেলতে পারে (স্লাই এবং অন্যান্য, ২০১৩)। রোগীদের ওরাল খাদ্যতালিকাভিত্তিক গ্রহণের প্রস্তাব দেওয়ার জন্য সব প্রচেষ্টা ব্যর্থ হওয়ার পর শেষ অবলম্বন হিসেবে ম্যানুয়াল সংযমের অধীনে সিএনএফ হস্তক্ষেপগুলো ব্যবহার করা উচিত এবং সেখানে খাওয়ানোর ক্লিনিকাল প্রয়োজন থাকতে হবে। উল্লেখযোগ্য খাদ্যতালিকাভিত্তিক গ্রহণ প্রত্যাখ্যান করার চলমান প্রবণতা রয়েছে এমন রোগীদের জন্য এটি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। তাদের ক্ষেত্রে শেষ অবলম্বন হিসেবে ম্যানুয়াল সংযমের পরিবর্তে প্রথম অবলম্বন হিসেবে সিএনএফ এর অভ্যাসগত ব্যবহারের ঝুঁকি থাকতে পারে।
    প্রাসঙ্গিক খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধি পরিষেবাগুলোর জন্য এই গবেষণার ফলাফলগুলো তথ্যের একটি দরকারী উৎস হিসেবে ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি এএন রোগীদের সিএনএফ এর জন্য ম্যানুয়াল সংযম পরিচালনার সম্ভাব্য প্রতিকূল শারীরিক, মনস্তাত্ত্বিক এবং আন্তঃব্যক্তিক চ্যালেঞ্জগুলো তুলে ধরতে পারে, যা নার্সিং কর্মীদের জন্য ঝুঁকির কারণ হতে পারে।
    • পৃষ্ঠা.১৬
  • আমাদের জানামতে, এই গবেষণাটি এএন রোগীদের সিএনএফ এর জন্য ম্যানুয়াল সংযম পরিচালনার ক্ষেত্রে নার্সিং সহকারীদের অভিজ্ঞতা অন্বেষণকারী প্রথম গবেষণা। এটি এই অনুশীলনের সীমিত সাহিত্যে একটি উল্লেখযোগ্য অবদান রাখে। ফলাফলগুলো তুলে ধরে এএন থাকা অল্পবয়সী ব্যক্তিদের সিএনএফ এর জন্য ম্যানুয়াল সংযমের ব্যবহার নার্সিং সহকারীদের জন্য শারীরিকভাবে এবং আবেগগতভাবে একটি অত্যন্ত কষ্টদায়ক অনুশীলন। তাই এই সেটিংসে কর্মরত কর্মীদের জন্য পর্যাপ্ত তত্ত্বাবধান, সমর্থন এবং প্রশিক্ষণ উপলব্ধ করা গুরুত্বপূর্ণ।
    • পৃষ্ঠা.১৭

আরও দেখুন

[সম্পাদনা]

বহিঃসংযোগ

[সম্পাদনা]
উইকিপিডিয়ায় অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা সম্পর্কিত একটি নিবন্ধ রয়েছে।
'https://bn.wikiquote.org/w/index.php?title=অ্যানোরেক্সিয়া_নার্ভোসা&oldid=83179' থেকে আনীত